慢性重型乙肝肝炎患者并发症的临床护理评价

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　　【摘  要】目的：分析慢性重型乙肝肝炎患者临床并发症护理方法，降低患者术后并发症发生几率。方法：纳入我院2013年11月―2014年11月期间所收治的88例慢性重型乙肝肝炎患者作为研究对象，所有患者术后均出现了并发症，对患者并发症类型进行总结，提出相应的护理方法。结果：本研究中有15例患者出现了肝肾综合征，20例患者出现了自发性腹膜炎，22例患者出现了上消化道出血，35例患者出现了肝性脑病，65例患者出现了电解质紊乱，75例患者出现了腹水。结论：在对慢性重型乙肝肝炎患者进行临床治疗时，通过对其给予积极治疗以及相应的护理，可以有效控制并发症的发生率，降低患者的死亡率，改善其预后效果，提高患者的生存质量，使其能够快速康复。
　　【关键词】慢性重型乙肝肝炎;并发症;临床护理
　　慢性重型乙肝肝炎是一种由HBV感染所引起的肝细胞大量凋亡、坏死，从而出现严重肝功能损伤以及各类并发症的临床综合征[1]。此类患者的病情较为凶险，且进展迅速，大部分患者的预后效果较差，其病死率也高达80%左右，有统计数据显示，70%以上的重型肝炎是由HBV感染所引起的，此类重型肝炎患者出现并发症后的病死率达到了95%左右[2]。为了对慢性重型乙肝肝炎患者的并发症护理情况进行深入了解，本研究将对我院2013年11月―2014年11月所收治88例患者的临床资料进行回顾性分析，详情如下。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入88例我院2013年11月―2014年11月所收治的慢性重型乙肝肝炎患者作为研究对象，所有患者均符合2000年第十次全国传染病与寄生虫学术会议关于重型肝炎修订的诊断标准[3]。本研究中有12例女性，76例男性，患者的年龄为20―87岁，平均（51.2±2.3）岁，所有患者均在知情同意的情况下加入本研究。
　　1.2 方法
　　对所有患者的临床资料进行回顾性分析，同时提出相应的预防以及护理措施，以便于提高患者的生存率，降低其出现并发症的几率。
　　2 结果
　　本研究中有15例患者出现了肝肾综合征，其概率为17.04%;20例患者出现了自发性腹膜炎，其概率为22.72%;22例患者出现了上消化道出血，其概率为25%;35例患者出现了肝性脑病，其概率为39.77%;65例患者出现了电解质紊乱，其概率为73.86%;75例患者出现了腹水，其概率为85.22%。
　　3 预防与护理措施
　　3.1 心理护理
　　慢性重型乙肝肝炎患者具有病情迁延不愈的特点，因此，其治疗时间相对较长，且疗效相对较差，再加上所需经济投入较大等原因，会在一定程度上加重患者及其家属的心理顾虑，导致其出现悲观、失望等负面情绪[4]-[5]。一旦出现上述情况就有可能诱发一系列并发症，对患者的临床治疗造成严重不良影响，在对此类患者进行临床护理时，护理人员一定要耐心告知患者不良情绪对该病的影响，并告知其治疗效果，以此来增加患者治疗的信心，稳定其情绪，以便于让患者及其家属积极主动的配合治疗。
　　3.2 饮食护理
　　在对慢性重型乙肝肝炎患者进行护理时，一定要指导患者尽量食用低脂肪、高维生素、高热量、易消化、清淡的优质蛋白，同时还必须避免暴饮暴食以及身、冷、粗糙、坚硬的食物，戒烟戒酒，禁食辛辣食物，以此来避免肝细胞出现严重损伤。对于肝昏迷以及肝昏迷前驱患者，必须禁止其食用蛋白质，为了确保换这的大便通畅，可以对其给予适当的白醋灌肠，待患者的出血情况被控制24小时后，对其给予温凉流质食物，然后根据患者的恢复情况逐渐给予半流质食物或软食。
　　3.3 并发症护理
　　（1）腹水：在护理过程中，对于大量脱水患者一定要定期对其体重以及腹围进行测量，以便于及时了解患者的腹水消退情况，同时还必须限制患者的水、钠元素摄入量，对于水肿明显的患者必须注意对其阴囊以及皮肤给予适当的护理，避免水肿出皮肤破损而出现感染。对于存在大量腹水的患者，必须采用腹水超滤浓缩术来进行治疗，并对患者的腹腔穿刺点是否存在渗血的情况进行密切观察，术后对患者给予腹带加压包扎，避免出现穿刺点渗血的情况，同时还必须严密观察胶带的松紧度，避免对患者的正常呼吸造成影响。
　　（2）水电解质紊乱：由于慢性重型乙肝肝炎患者需要长期使用利尿剂来进行治疗，容易出现水电解质失衡的情况，如不对其进行及时处理就有可能危及到患者的生命安全。在对此类患者进行护理时，一定要对其病情进行密切观察，如有必要还可以对患者给予持续心电监护，并对患者的体内的电解质进行实时监测，一旦发现失衡情况就必须立即补充相应的电解质，以便于保持患者体内的水电解质平衡。
　　（3）肝性脑病：进食不当、代谢紊乱均是导致患者出现肝性脑病的危险因素，此类患者的临床表现主要为昏迷、行为异常以及意识障碍。对于此类患者，当其处于稳定期时，指导其进行自我病情监测，以此来降低意外事件的发生率，当患者出现临床指标异常以及轻微病变时，杜绝患者独自外出，必须在家人的陪伴下方可。对于急性脑病患者让其卧床休息，如有必要还可以对其给予制动处理，并告知患者家属当患者出现精神症状时，可以对其行为进行强制控制，以此来避免患者出现病情加重的情况。
　　（4）上消化道出血：在对此类患者进行临床护理时，一定要严密观察患者的呕吐血以及生命体征，同时还必须注意患者排泄物的颜色，对其出血量进行详细评估，当患者的出血量较大时，必须叮嘱其绝对卧床休息，且采用头底足高位。当患者出现急性大出血时，必须对其进行禁食处理，少量出血患者可以进食半流质食物，待其出血停止后，尽量让患者食用易消化、营养丰富的食物。
　　参考文献：
　　[1]陆英凤，郑敏.慢性重型乙肝肝炎患者并发症的护理探讨[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：300-301.
　　[2]路德艳，杨慧玲，杜鹃等.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析[J].护理学杂志，2013，28（9）：30-32.
　　[3]赵江莹.微信群护理干预对慢性重型乙肝患者抑郁及治疗依从性的影响[J].浙江临床医学，2014，（10）：1678-1679.
　　[4]黄为为.乙型肝炎患者的护理及消毒隔离的进展[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：865-865.
　　[5]黄惠珠，肖云妃.药物超敏反应综合征并慢性重型乙肝的护理[J].医学信息，2013，（22）：401-402.
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