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静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价

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  【摘要】 目的 探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果。方法 90例慢性肾衰竭肾性贫血患者, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患者给予促红细胞生成素治疗, 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。比较两组患者肾性贫血治疗转归效果;肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量;药物使用过程中的不良反应发生情况;治疗前后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平。结果 经治疗后, 观察组患者肾性贫血治疗总有效率为97.78%(44/45), 明显高于对照组的68.89%(31/45), 差异有统计学意义(χ2=13.5200, P=0.0002<0.05)。观察组患者肾性贫血症状纠正时间(18.11±1.42)d明显短于对照组的(31.42±1.25)d, 每周使用促红细胞生成素剂量(101.13±0.27)U/kg明显少于对照组的(118.23±10.51)U/kg, 差异均有统计学意义(t=47.1965、10.9108, P<0.05)。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果确切, 可有效改善贫血相关指标, 缩短治疗时间和减少促红细胞生成素用量, 安全性高, 值得推广应用。
  【关键词】 静脉;蔗糖铁;慢性肾衰竭;肾性贫血;临床效果
  肾性贫血作为慢性肾功能衰竭患者的常见并发症, 其发生率高, 且严重程度和肾功能有关, 可严重影响患者健康, 导致其生存质量降低, 还可继发其他并发症[1]。近年来, 随着对肾脏疾病诊疗水平的不断提高, 临床对于肾性贫血的诊断以及治疗方式也不断完善, 目前关于其治疗通常采用促红细胞生成素治疗和静脉铁剂补充, 本研究选取2013年1月~ 2014年4月本院收治的90例慢性肾衰竭肾性贫血患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。 对照组患者给予促红细胞生成素治疗, 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗, 旨在分析静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果, 现报告 如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2013年1月~2014年4月本院收治的90例慢性肾衰竭肾性贫血患者作为研究对象, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 每组45例。观察组患者中, 男 18例, 女27例;年龄41~72岁, 平均年龄(56.72±5.15)岁;病程1~15年, 平均病程(11.25±1.35)年;透析时间最短 3个月, 最长45个月, 平均透析时间(29.25±6.21)个月。对照组患者中, 男18例, 女27例;年龄42~72岁, 平均年龄(56.75±5.55)岁;病程1~15年, 平均病程(11.21±1.31)年; 透析时间最短3个月, 最长44个月, 平均透析时间(29.21± 6.19)个月。两组患者的性别、年龄、病程及透析时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组患者采用促红细胞生成素治療, 剂量为50 U/(kg·次), 皮下注射, 2次/周, 并根据患者病情调节用药剂量。观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。在对照组的治疗基础上将蔗糖铁注射液25 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml, 缓慢静脉滴注, 30 min后无过敏则将75 mg蔗糖铁注射液溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中, 缓慢静脉滴注, 1 h滴注完毕;之后每周100 mg溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中, 缓慢静脉滴注1 h滴注完毕。
  1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者肾性贫血治疗转归效果;肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量;治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平;药物使用过程中的不良反应发生情况。肾性贫血治疗转归疗效判定标准:①显效:贫血纠正, 指标正常, 症状消失;②有效:贫血指标改善达到50%, 症状好转;③无效:症状、相关指标均无改善[2]。总有效率=(显效+ 有效)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者肾性贫血治疗转归效果比较 观察组患者中显效37例, 有效7例, 无效1例, 总有效率为97.78%(44/45); 对照组患者中显效15例, 有效16例, 无效14例, 总有效率为68.89%(31/45);观察组患者肾性贫血治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=13.5200, P=0.0002<0.05)。
  2. 2 两组患者肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量比较 观察组患者肾性贫血症状纠正时间(18.11± 1.42)d明显短于对照组的(31.42±1.25)d, 每周使用促红细胞生成素剂量(101.13±0.27)U/kg明显少于对照组的(118.23± 10.51)U/kg, 差异均有统计学意义(t=47.1965、10.9108, P<0.05)。
  2. 3 两组患者药物使用过程中不良反应发生情况比较 对照组患者在用药使用过程中发生1例轻度恶心, 1例头晕, 1例食欲不振, 不良反应发生率为6.67%;观察组患者在用药使用过程中发生1例呕吐, 1例食欲不振, 1例失眠, 不良反应发生率为6.67%。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。   2. 4 两组患者治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平比较 对照组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为(75.11±5.13)g/L、(19.24±3.13)%、(23.91±3.24)%和(255.12± 34.12)μg/L, 治疗后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为(80.11±5.11)g/L、(25.24±3.11)%、(26.91±3.11)%和(355.44±45.11)μg/L;观察组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为(75.15±5.11)g/L、(19.25±3.15)%、(23.91±3.24)%和(255.11±34.12)μg/L, 治疗后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为(98.11±5.24)g/L、 (42.24±4.11)%、(35.91±3.55)%和(585.12±74.11)μg/L。兩组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  肾性贫血是临床慢性肾衰竭患者较为常见的并发症之一, 其可导致相关并发症的发生, 降低患者生存质量, 不及时诊治可影响其预后, 不利于患者的身体健康。目前对于该疾病的治疗主要采用促红细胞生成素, 此方法虽然有一定疗效, 但仍无法有效纠正贫血症状[3, 4]。有研究显示, 相对于口服补铁而言, 通过静脉补铁治疗可更好地促进微炎症状态改善和刺激红细胞生成, 有利于减少促红细胞生成素的用量, 维持血清铁蛋白稳定浓度。维持性血液透析及腹膜透析患者静脉用蔗糖铁可及时补充铁剂, 纠正贫血, 促进红细胞生成, 多次少量静脉补铁将保证有一个低剂量可利用的稳定铁供应来源, 从而可更好地改善患者的病情[5-7]。本研究中, 对照组患者给予促红细胞生成素治疗, 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。结果显示, 观察组患者肾性贫血治疗总有效率为97.78%(44/45), 明显高于对照组的68.89%(31/45), 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肾性贫血症状纠正时间明显短于对照组, 每周使用促红细胞生成素剂量明显少于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的血红蛋白水平、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白均明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  综上所述, 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果确切, 可有效改善贫血相关指标, 缩短治疗时间和减少促红细胞生成素用量, 安全性高, 值得推广应用。
  参考文献
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  [2] 徐晓宏, 席志凤, 朱爱民, 等. 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效分析. 吉林医学, 2016, 37(4):789-792.
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  [5] 史国辉, 田晓, 孟晓华. 蔗糖铁注射液治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的多中心临床研究. 中国煤炭工业医学杂志, 2009, 12(10):1513-1515.
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  [收稿日期:2018-10-15]
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