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血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床效果分析

作者:未知

  【摘 要】目的:研究血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床治疗效果。方法:选择2015年5月~2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象,随机将30例患者分为两组,其中15例应用常规治疗设为对照组,余15例应用血液透析治疗为观察组,对两组临床效果进行比较分析。结果:治疗后,观察组ET、Scr、BUN低于对照组,观察组肌酐清除率高于对照组(P<0.05);观察组BUN达标时间、尿蛋白消失时间均比对照组短(P<0.05)。结论:血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭效果理想,可以改善患者的肾功能,而临床各项症状也能得到明显缓解,值得推广应用。
  【关键词】血液透析;流行性出血热;肾衰竭;临床效果;治疗;
  【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  流行性出血热我为病毒感染所引起,属于自然疫源性疾病,我国是流行性出血热高发地区,一旦发病肾脏就会严重受损,表现出急性肾功能衰竭,而且病情进展严重,致死率极高。常规治疗效果并不理想,配合腹膜透析才能取得明显疗效[1]。本次研究中,选择2017年5月~2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象,将30例患者分组行不同治疗方案,其中观察组行血液透析治疗效果更佳,分析如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择2015年5月~2019年1月我院收治的流行性出血热并肾衰竭患者30例作为研究对象,入选对象均符合疾病相关诊断标准,经病理确诊为流行性出血热,排除了严重心肝功能疾病的患者。按随机数字法将30例患者分成对照组与观察组,各15例。对照组男8例,女7例;年龄22~68岁,平均(45.8±4.2)岁;病程3~14d,平均(5.9±2.4)d;观察组男9例,女6例;年龄21~68岁,平均(46.2±4.3)岁;病程3~14d,平均(6.1±2.2)d;两组基线资料比较无差异(P>0.05),具可比性。
  1.2 方法
  两组均治疗原发病,对照组给予常规治疗,为患者实施营养支持、抗感染治疗、限制钠盐摄入,给予呋塞米、多巴胺等药物治疗,对出血、全身中毒、休克、低血压、肝功异常等症状患者对症治疗。观察组给予血液透析治疗,建立血管通路后建立人工肾机颈内静脉、股静脉置管,以碳酸氢盐为透析液,选择低分子肝素作为抗凝剂,首次透析以无肝素透析,透析可每日进行,也可隔天透析治疗,多尿期每周透析次数控制在2-3次,对合并急性心力衰竭或脑水肿等疾病的患者给予单纯超滤治疗,再以序贯法继续透析,保护超滤量和透析时长。透析时对血压升高患者应用硝苯地平治疗,对血压下降患者对透析机血泵前以0.9%的氯化钠溶液,推注葡萄糖溶液,观察患者血压变化,如有必要应用升压药物[2]。
  1.3 观察指标
  统计记录两组研究对象治疗后的肾功能指标情况:血浆内皮素(ET)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率;其中ET、Scr、BUN以水平低,而肌酐清除率高表示肾功能好;记录两组BUN达标时间、尿蛋白消失时间[3]。
  1.4 统计学方法
  应用SPSS19.0统计学,计量资料用t检验,P<0.05表差异显著,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 比較两组肾功能指标情况
  治疗后,观察组ET、Scr、BUN低于对照组,观察组肌酐清除率高于对照组(P<0.05),见表1;
  2.2 比较两组肾功能恢复时间
  观察组BUN达标时间、尿蛋白消失时间均比对照组短(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  由于流行性出血热有潜伏期,临床会有发热、充血及出血、肾脏损伤等症状,按不同病情发展时期临床有不同的症状表现,发热期表现出发热、全身疼痛和口腔黏膜及腋下等处有出血点,而低血压休克期会表现出体温下降,低血压,甚至发生休克。在少尿期每日尿量少于400ml,而少尿期和低血压期并没有明显的界限区分。在多尿期时则在发热8-12d期间,肾脏组织的损伤开始修复,可是,肾小管的吸收功能并没有完全恢复,所以,会增加尿量,每日尿量在4000-6000ml,引发脱水、水电解质紊乱等情况。在恢复期时肾功能要数月时间才能恢复,而每日尿量少于3000ml[4]。血液透析应用于流行性出血热并肾衰竭治疗效果理想,可以帮助患者恢复肾脏功能,及时将多余水分清除,避免肺部、颅脑水肿等不良事件发生。通过血液透析治疗能清除毒素,避免毒素积累,促进细胞的修复进程,对肾衰竭致病理改变也能起到纠正作用,从而减轻患者脏器的受损,利于肾脏受损细胞修复[5]。
  综上可见,血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭效果理想,可以改善患者的肾功能,而临床各项症状也能得到明显缓解,值得推广应用。
  参考文献
  梁理玄.血液灌流联合血液透析对急性肾功能衰竭的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(1):5-7.
  高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药,2015,22(34):97-99.
  孙丽慧.血液透析治疗流行性出血热肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(8):175-176.
  宋琳,贺郎秋,方志雄,等.血液透析治疗流行性出血热并肾衰竭的临床效果[J].临床合理用药,2018,11(9C):131-133.
  倪松,王琦.血液透析滤过治疗慢性肾衰竭的临床疗效观察[J].中国全科医学,2016,19(S1):159-160.
论文来源:《健康必读·下旬刊》 2019年6期
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