泸水县1997~2007年肺结核流行趋势分析

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　　【摘要】肺结核病人在医院治疗果要符合DOTS原则;政府的支持,痰涂片检查,不间断供药,监测,直接面视下服药,减少因不规则服药导致的耐药产生,加大控制肺结核病流行的控制难度,有效遏制的肺结核疫情的蔓延趋势。
　　【关键词】泸水县;肺结核;分析
　　Lushui County 1997~2007 year pulmonary tuberculosis fashion trend analysis
　　Han ShaoxianZhang JibinZhou Cuixian
　　【Abstract】Pulmonary tuberculosis patient must conform to the DOTS principle in the hospital treatment fruit; Government’s support, the phlegm smear inspection, supplies the medicine uninterruptedly, the monitor, because the direct surface regards takes medicine, reduces takes medicine anomalous causes to bear the medicine production, increases the control white plague popular control difficulty, effective containment pulmonary tuberculosis epidemic situation spread tendency.
　　【Key words】Lushui County; Pulmonary tuberculosis; Analysis
　　【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0066-01
　　我国自2007年将肺结核由丙类传染病列为乙类传染病报告以来,由于其流行因素的广泛性,发病率在我县一直处于较高的发病水平,居于全县各传染病发病的前1～2位,是影响泸水县居民身心健康的主要传染病之一,为探讨和分析泸水县肺结核发病特点,掌握其流行规律,为制定肺结核防治措施提供科学依据,现将泸水县1997～2007肺结核发病与流行情况分析如下。
　　1材料与方法
　　1.1资料来源:疫情资料来源于泸水县疾病预防控中心各年法定传染病年报表,年平均人口资料来源于泸水县统计局。
　　1.2分析方法:采用描述流行病学现况分析研究方法。
　　2结果
　　2.1发病趋势:根据疫情报告统计,1997～2007年全县累计报告肺结核病例1971例,年均发病率为126.41/10万,其中2007年最高,报告发病率为243.39/10万,1998年最低,报告发病率为63.49/10万。11年来发病总体呈上升趋势,总发病率1997年～1999年居各传染病病发病第二位,2000年以后一直居于各传染病发病首位。
　　2.2流行特征
　　2.2.1全年各月都有发病,在时间分布上无明显季节性升高的特征。
　　2.2.2年龄、性别分布:1997～2007年肺结核男、女平均发病率分别为124.18/10万和90.56/10万,男性发病率略高于女性。各年龄组人群均有发病,以20～29岁年龄组发病较多,占总发病数的27.14%,见表1。
　　2.2.3职业分布: 肺结核职业分布广泛,以农业人口的农民组最多,占了发病总数的54.46%。其次是学生、干部职员、工人和散居儿童,分别占15.63%、6.64%、4.11%和3.69%。
　　3讨论
　　20世纪90年代以来结核病在全球范围内卷土重来,而且有逐年上升的趋势,以致世界卫生组织紧急呼吁各国政府高度重视结核病。全球约有2000多万的结核病如果得不到有效的控制,每年将会800-1000万新的结核病病人,我国是世界上22个结核病高负担国家之一,现约有肺结病患者500万人。人群对结核病普遍易感,病程长,传播机制容易实现,每个痰涂阳病人每年可致15～20个健康人被感染,结核耐药菌株的产生,结核病已成为严重影响人类健康的疾病。如何减少肺结核病例的发生,是摆在我们面前的一个公共卫生问题。
　　泸水县1997～2007年肺结核总发病率呈曲线波动上升,从1997年的90.02/10万上升到2007年的243.36/10万。这表明我县的结核病疫情非但没在得到控制,反而呈蔓延趋势。分析原因有:我县处西南边陲,绝大多数人生活在环境恶劣的高寒山区,文化素质低下,信息闭塞,生活贫困,对结核防范意识差;随着现代社会的讯速发展,人口流动频繁感染机会增多;艾滋病的迅猛增加,感染了艾滋病毒的人免疫力明显下降,结核菌和艾滋病双重感染者发生结核病病的机会是单纯感染结核菌的30倍;对结核病人的不合理治疗造成耐结核菌的播散;结核病的控制越来越受到各级政府和卫生部门的重视。随着全球基金、世行贷款结核控制项目的启动和实施,肺结核发现率的不断提高,随着发现率的提高,肺结核的发病数在一段时间内将维持在较高水平。
　　肺结核属于呼吸道传染病,但是我县的肺结核在时间分布上没有其它呼吸道传染病具有的季节性升高的特点,而是全年都有发病,给肺结核病的防治增加了难度。
　　从人群分布上看,不同年龄、不同性别、不同职业的人群对结核普遍易感,但在年龄上表现为15～29岁的青壮年最多,而在职业上以农业人口的农民组最高,占总发病数的54.46% 。这可通能是随着社会的流动性增大,青壮年在外面接触机会比其它人群组多;农民工居住密集,劳动强度大,营养缺乏,使身体抵抗力下降,容易造成体内原的的稳定的结核感染病灶复发或感染结核菌很快发病。其次是学生,学生的人群聚集性也决定了感染机会的增多。提示我们,广大农村的结核病防治工作不容忽视,任重道远。
　　综上所述,控制肺结核病疫情,首先要做好肺结核病的疫情报告管理工作,积极主动地发现传染病源,和肺结核病人密切接触是结核的诱发因素,没有治疗过的肺结核病人是最危险的传染源,而肺结核病患者经接受药物治疗其传染性可迅速降低。因此,搜索,发现新的的肺结核病人,建立规范的诊断程序,遵循肺结核病现代化疗原则对结核病的控制具有重要作用;加强肺结病防治知识的宣伟教育,避免与传染病人的密切接触,讲究卫生,消毒居住环境,工作场所和公共场所,提倡社会公德如不随地吐痰、不在公共场所吸烟等有利于切断肺结核传播途径的行为;人群对结核菌普遍易感,但感染后是否发病,一方面取决于感染结核菌的数量及其毒力,另一方面取决于人体对结核菌的特异性和非特异性免疫力。接种卡介苗,经常锻炼身体,注意补充营养,保持良好的身体壮况,增强机体免疫力可以减少发病或免于发病。结核病的控制要针对传染源、传播途径,易感人群采取综合防控措施。实行归口管理与双向转诊,在相通对固定的工医师指导下,对病人实施规范性的阶段性的治疗,以达到病人治愈为目的管理,符合DOTS的原则。相对固定的的医师能保证治疗方案的一致性,及时观察病人药物副反应,结核病治疗疗程较长,病有在服药过程中受多种因素的影响难免有漏服、拒服等,在整个治疗过程中病人还需要有心理及咨询支持。因此医生经过相应的培训和实际的操作。在保证肺结核病治疗过程中的安全性,必须实施双向转诊,按照国家《中国结核防治工作指南》进行操作。肺结核病人在医院治疗果要符合DOTS原则;政府的支持,痰涂片检查,不间断供药,监测,直接面视下服药,减少因不规则服药导致的耐药产生,加大控制肺结核病流行的控制难度,有效遏制的肺结核疫情的蔓延趋势。

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