捏脊并按摩疗法对难治性夜磨牙症的疗效观察

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　　【摘要】目的:通过对13-21岁难治性磨牙症患者实施背部捏脊并按摩治疗后的疗效观察,就磨牙症的治疗方法进行新的探讨。方法:随机抽取愿意配合进行捏脊并按摩治疗的93例中医门诊青少年,通过指导家属等人员成为治疗者后对患者进行家庭捏脊并按摩治疗四疗程,停止治疗后观察一疗程,要求家属在此期间配合观察患者夜间的磨牙情况,我们通过电话联系等方式对结果作出记录并统计。结果:四疗程的捏脊配合背部按摩,使47.31%青少年的夜磨牙症状减轻,52.69%青少年的夜磨牙症状完全消失,无无效患者。在后一段疗程观察中,无症状消失后又反复的病例。结论:中医传统的捏脊并背部按摩疗法在家庭中应用于治疗青少年难治性磨牙症,疗效显著,是一种简单、经济、有效、安全而值得推广的方法。
　　【关键词】捏脊;按摩;难治性磨牙症;疗效
　　Massages a child’s back and massages the therapy to the difficult night of bruxism’s curative effect observation
　　Li ZhixiongWang ZhenglianMa TaipingZhao Songmei
　　【Abstract】Objective: Through implements the back massages a child’s back and massages the treatment the curative effect observation after 13-21 year old of difficult bruxism patient, carries on the new discussion on bruxism’s method of treatment. Methods: The draw an item at random is willing to coordinate 93 example Chinese medicine outpatient service young people who carries on massages a child’s back and massages the treatment, after instructing personnel and so on family member become the curer to carry on the family to the patient to massage a child’s back and to massage treats four treatment courses, after stopping the treatment, observes a treatment course, requests the family member to coordinate to observe patient at night to do a lot of talking the situation, we through ways and so on telephone communication make to the result record and count. Results: Four treatment courses massage a child’s back the coordinate back massage, causes 47.31% young people’s nights to do a lot of talking the symptom to reduce, 52.69% young people’s nights do a lot of talking the symptom to vanish completely, not invalid patient. In latter section of treatment course observation, after symptomless vanishing, repeated case. Conclusion: Chinese medicine tradition’s massaging a child’s back and the back massage therapy applies in the family in treats the young people difficult bruxism, the curative effect is remarkable, is method which one kind simple, economical, effective, safe is worth promoting.
　　【Key words】massages a child’s back; Massage; Difficult bruxism; Curative effect
　　【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0099-02
　　磨牙症在祖国医学中早有记载,称为“啮齿”。它属于人群中一种常见病,据统计目前人群中发病率可达8%。现代医学针对磨牙症的病因病机给予治疗,有的经治疗而未能治愈的磨牙症者,成年期后持续存在此疾,成为难治性磨牙症者,占其中3.12%。因长期磨牙可引发一系列并发症,而目前还没有特异的药物和治疗方法来根治这种持续性顽固性磨牙症,家属和患者多为此烦忧。现代医学认为难治性磨牙症原因不清,可能与精神、压力及脏腑功能失调而引起肠脑互动关系紊乱有关;祖国医学认为脑为元神之府,为人神之所出入处,睡眠则与人的阴阳之气运行有关,在睡眠中的异常举动(如磨牙症、梦游),都和脑的作用有关。从中医“治病求本”及“整体观”的原则出发,对这类顽固性磨牙症者,采用了捏脊并背部按摩这种全息疗法-它以中医经络学为基础,以手法刺激人体背部正中的“督脉”经穴及背部与脏腑息息相关的其它重要穴位来完成反射、调理,通过疏通经络、调整阴阳、行气活血来调节或强健器官脏腑功能从而达到治疗目的。难治性磨牙症者应用此法治疗后,结果显示疗效显著,值得推广应用。
　　1对象与方法
　　1.1选择对象: ①病例选择: 2008年2月-2010年2月来我院中医门诊就诊,年龄已过换牙期的13-21岁青少年磨牙症者100例,其中男42例、女58例,平均年龄17.8岁,有磨牙症病史最短者5年以上,最长者达15年,均曾采用传统方法进行治疗而未愈,现磨牙情况几乎夜夜出现,均为严重而难治的磨牙症者(病史来源:据同宿舍同学或/和家属提供);②实施治疗人员选择: 65例为父亲或母亲,28例为爷爷或奶奶,7例为其他;要求能按计划坚持治疗者(对外宿学生多安排假期时间治疗)。
　　1.2方法:①中医师在取得治疗者和患者同意后,将患者交给治疗室医师,治疗师负责示范、指导治疗者学会捏脊手法和背部按摩的手法。捏脊与按摩方法:从下至上,捏脊15遍(亦可采用前三遍只捏不提,边捏边推,以后可捏三提一的方法,共15遍),然后实施背部膀胱经等部位按摩约10-15分钟即可。对部分捏脊痛严重者可采用先按摩放松后再捏脊或交替进行的方法。②疗程安排: 10天为一疗程,连续7天治疗后休息3天继续观察。连续治疗、观察四个疗程;第五疗程停治疗,观察磨牙症状消失后病例中有无症状反复病例及症状减轻病例有无症状反弹。 ③对患者的要求:每日23:00之前洗漱完毕上床静卧,此时让治疗者完成捏脊和背部按摩,共需20分钟左右时间,完后即睡觉;对治疗者的要求:坚持在每一疗程的前7天时间在睡前按医师交给的方法给予磨牙症者实施捏脊并按摩背部,连续7天治疗后休息3天,要求疗程期间有家属和磨牙症者同宿一室,以听取夜磨牙情况并记录。留下患方联系电话,我们每一疗程结束时通过电话回访或复诊询问方式来记录病人情况。 ④结果判断:减轻是指同治疗前相比经治疗后磨牙的程度和/或次数减少;消失是指至少有连续5天无夜磨牙症状出现;症状有反复是指磨牙症状消失病例中又出现了磨牙情况,但程度和频率较治疗前减轻;无效是指四个疗程结束时磨牙症状与治疗前相同。在五个疗程结束时回收有效结果93例,有效回收率93%。
　　2结果
　　2.1统计出在每一疗程治疗结束时:①夜磨牙症状减轻总例数,其占总数的构成比(见表1);②夜磨牙症状完全消失的例数,其占总数的构成比(见表1);③ 统计出在其前一或二或三疗程中症状消失的总人数中症状又有反复的例数,计算出各占之前症状消失总例数的构成比(见表1);
　　2.2分别统计出四疗程结束时夜磨牙症状减轻总例数、症状消失总例数及无效例数,计算出各占总数的构成比(见表2)
　　2.3第五疗程回访结果中无症状消失后又反复的病例,亦无症状减轻后症状反弹病例。
　　3讨论
　　3.1结果讨论:结果显示治疗前两疗程磨牙症状减轻数占总数的18.28%,症状消失人数占总数的50.54%,第二疗程结束时症状消失病例中有反复的占26.09%,第三疗程结束时症状有反复占8.51%,进入第四疗程后,症状消失后的病例无症状反复,这说明捏脊并按摩治疗磨牙症前两疗程就会产生明显效果,磨牙症状在这两疗程中消失比例最高,但又症状反复病例;四疗程结束结果显示:磨牙症状消失数占总数的52.69%,磨牙症状明显减轻数占总数47.31%,无无效病例,显示捏脊并背部按摩疗法对难治性磨牙症疗效达100%。五疗程结束结果显示: 随着疗程的延长,疗效凸显且会逐渐得到巩固,磨牙症经这种方法能使症状消失者,在经2-3周巩固治疗后症状不再反复(不仅表1所示,我们对49例症状消失者作了3个月至6个月不等的电话回访,结果无一例症状反复者,故作此结论) ,这部分磨牙症者将不在被磨牙症困扰。五个疗程结束时结果显示,仍有47.31%的患者症状未完全消失,对这部分患者仍值得进一步探讨根治方法。
　　3.2病机与治疗讨论:①尽管磨牙症病因不清,但现代医学和祖国医学在磨牙症的病机认识方面其实已有共识,启动磨牙动作其病位在脑,反应在牙,脏腑功能失调为其致病本质。现代医学这样认为:磨牙症的发病与植物神经功能紊乱致大脑皮层异常兴奋,肠脑互动关系紊乱有关,启动了咀嚼肌运动引起磨牙;中医理论认识到磨牙症在7岁前小儿中患病率高,绝大多数是因五脏未实,形气未充,生发之力不足,阳气不能上达造成的;中医又认为,一天十二个时辰中,子时为阴气已极阳气始动之时,此时若有脊背部寒凝瘀阻,人体阳气运行的重要通道即督脉循行遇阻,阳气始动困难可致心神不交、水火不济,故夜间易发生磨牙症状。张锡纯说:“督脉者又脑髓神经之所也”。督脉是通行元气的载体和脏腑经脉主控系统,是联系脏腑,协调表里,敷布精神,平衡阴阳的中心路线[1]。②本研究尽管针对的是青少年病例,但也是受到以上理论的启迪。从督脉论治磨牙症体现了“治病求本”的原则,我们采用子时前捏脊的方法,直接作用于循行于人体背部正中的“阳脉之海”督脉,且采用的是从下往上捏脊的方法,可鼓动阳气,畅通经络,平衡阴阳,致心神交通,水火既济;经脉畅通,气血上行得以滋养脑络,从而调节脑功能平衡,避免发出异常信号启动咀嚼肌活动。背部按摩被认为是中国古老的养生祛病的方法,配合用于治疗磨牙症体现了“整体观”的理念,它立足于人体反射区理论,利用人体背部这个理想“全息胚”,因为背部的经络可称得上“全息经络”[2],按摩作用于背部经络时,通过刺激背部独有的“俞穴”、“背腧穴”、“脊神经”等,既能调节相应脏腑的功能,也能达到到综合调理的作用。从本病例中观察到,采用捏脊并背部按摩的确能明显改善磨牙症状,甚至达到治愈磨牙症的目的。可见,这种与中西医均认识到的磨牙症的病机相契合的治疗方法值得推广应用。
　　综上所述,对难治性磨牙症实施捏脊并按摩疗法取得了满意的效果,值得欣慰。但本研究对其疗效机制认识肤浅,在疗程、治疗时间等安排上有待进一步探讨;还有,对磨牙症进行中医辩证后分型治疗,是否能提高疗效;当然,亦可利用现代研究手段,从神经-体液这一网络途径,来观察我们说的“整体观”理念,即利用刺激人体反射区后,如何调节细胞内的一些信息分子来作进一步研究。这些,都是我们面临的新思考、新课题。
　　参考文献
　　[1]刘琴,郭书堂,李学武.论督脉在抗衰老中的作用[J].北京中医药大学报,2001,24⑵:14
　　[2]齐凤军.全息诊疗学[M].湖北:湖北科学技术出版社,2009.2

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