内蒙古乌兰察布市医疗市场贯彻《传染病防治法》问题浅析

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　　【摘要】为加强对乌兰察布市医疗市场卫生监督,加大执法力度,乌兰察布市卫生监督所对管辖的383家医疗卫生机构的传染病防治的制度建设落实情况,疫情报告、消毒隔离、医疗废弃物处理等内容进行了监督检查。
　　【关键词】医疗市场;《传染病防治法》;浅析
　　The Inner Mongolian Ulanchap city medical service market implements “Infectious disease Prevention law” the question brief analysis
　　Guo Gaimei
　　【Abstract】In order to strengthen to the Ulanchap city medical service market sanitary supervision, increased the law enforcement dynamics, the Ulanchap city sanitary supervision the system construction which prevented and controlled to the jurisdiction 383 Medical and health organization’s infectious disease carries out the situation, contents and so on epidemic reporting, disinfection isolation, medical reject processing has carried on the control inspection.
　　【Key words】Medical market; “Infectious disease Prevention law”; Brief analysis
　　【中图分类号】R36【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0185-02
　　为加强对乌兰察布市医疗市场卫生监督,加大执法力度,乌兰察布市卫生监督所对管辖的383家医疗卫生机构的传染病防治的制度建设落实情况,疫情报告、消毒隔离、医疗废弃物处理等内容进行了监督检查,现将检查情况报告如下:
　　1基本情况
　　乌兰察布市卫生局卫生监督所管辖的二级以上医疗机构共有18家,卫技人员3600人,疾控中心12家,技术人员620人,妇幼保健机构12家,卫生技术人员480人,个体诊所340家,卫生技术人员720人,血站1家,卫生技术人员50人。
　　2执行贯彻《传染病防治法》过程中存在的主要问题
　　2.1预检分诊制度落实不到位。有些医院的传染科、肠道门诊、发热门诊设置的位置较偏,预检分诊、导医制度落实不到位,导致传染病患者与普通患者均在普通门诊就医。有6家二级医疗均未设置分诊点,传染病患者在普通门诊就医。
　　2.2门诊日志登记不全且不规范,疫情报告不及时,个别医院有传染病漏报情况。有些医疗门诊日志存在项目登记不全,尤其是患者家庭地址不详,诊断含糊不清,存在传染病漏报的隐患。在检查中发现2家医院有2例丙类传染病漏报。各医院门诊传染病登记日志只有年月日,无确切的时间,不能记录传染病发现的具体时间,这样就无法确定传染病上报的及时率。另外,一级医疗机构星期六、星期日无疫情报告负责人,存在疫情不能及时上报现象。
　　2.3消毒管理制度落实不到位。大部分医院化验室发送出的化验单未进行消毒处理。有些医院手术过程中的污染的巾、单等未立即做浸泡消毒处理,就送入洗衣房清洗。
　　2.4医院废物的管理不规范。(1)医院废弃物的分类、包装容器的使用、具有传染性的高危险废物的消毒等工作不规范。有些医疗卫生机构医疗废物的分类不严格,医源性垃圾和生活垃圾混放,化学性、药物性废物不能分类处置;盛放、包装医疗废物的容器不符合要求,大多数医疗卫生机构使用普通的容器、塑料袋作为包装物;只对使用后的一次性医疗废物进行消毒、毁形,但对病原体的培养基、标本、菌种保存液等高危险废物未能在产生地点先进行压力蒸汽灭菌和化学消毒处理;对传染病病人的排泄物等其他废物均未严格按照规定执行;对病人产生的血、尿、便也未能全部按照规定先消毒后处理。(2)医院对废物运送处理人员管理不规范,防护设施不完善。有些医院废物处理运送人员不固定,大都是医院的临时工,文化程度较低,对传染病防治知识掌握较少,运送过程防护不严,与焚烧工作人员无交接签字手续,无个人防护用品及洗手消毒设施(或设施不完善),未做健康体检及免疫接种。(3)医疗废物暂时贮存的设施、设备、地点和标识不规范。部分医疗机构医疗废物的暂时贮存设施、设备未设置明显的警示标识,随意存放,且为露天。(4)医疗废物处理不到位,医疗废弃物在其他医院焚烧的,每周只收1次,存放时间过长。
　　2.5医护人员卫生知识培训不到位,检查时发现医护人员对传染病知识掌握不够,有的医院本年度未进行过传染病知识培训。
　　2.6院领导对传染病防治重视不够,有些医院未制定预防和控制非典及人感染高致病性禽流感管理制度及应急预案。
　　3对策
　　3.1加强法律法规、卫生知识的培训。通过法律法规的培训,使医疗卫生机构的主要领导进一步认识到传染病管理工作的重要性,成立以院(站、所)长、中心主任、科主任负责制的检查小组,定期检查疫情报告、消毒隔离、医疗废物处理等工作,对科室加强监督管理。监督医疗卫生机构定期组织内部培训、考试,使工作人员熟悉相关的法律、法规知识,掌握《传染病防治法》知识。尤其是医院的临时工,要严格管理,提高业务素质。加大对医院废物管理、处置从业人员的培训力度,使其掌握相关的法律和医疗废物管理的专业技术知识。
　　3.2加大执法监督力度,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规严格执法,对违法案件严肃查处。
　　3.3突出重点、开展专项检查。对医疗卫生机构加大监督频次,除了进行经常性的卫生监督,还应该有针对性地开展传染病报告、医院感染、预检分诊、肠道门诊、医疗废物处理等专项检查。
　　3.4对医疗卫生机构消毒效果加大监测频次,对监测结果不合格的医疗卫生机构跟踪监督检查并进行重新监测,仍不合格者根据《消毒管理办法》进行行政处罚。
　　3.5解决医疗废物无害化处理问题。由卫生、环保、城建等行政部门共同向政府建议,在我市力争在1～2年内建成医疗废物集中处置设施,集中处置医疗废物,使我市的医疗废物能够做到无害化处理。在未建成医疗废物集中处置设施之前,则可以由卫生、环保等行政部门牵头,与现已有烧炉的机构进行协商,在全市范围内统一使用现有资源,建立3～4个分散的集中处置设施,做到万无一失。以“任务驱动”式教学激活学生学习潜能基金项目:本文为“湖北省教育科学”十一五“规划2009年度课题《高职护理学生学习特点的调查与研究》阶段性研究成果之一。项目编号:2009B219”。

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