糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义
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【摘 要】目的：探讨、分析糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义。方法：以我院接收的2型糖尿病患者和健康体检者作为本次研究对象给予糖化血红蛋白与血脂检测。结果：通过检测发现，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、载脂蛋白-B、低密度脂蛋白胆固醇等均高于在正常指标。结论：对2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白与血脂检测后，可明显体现出患者的血糖、血脂控制情况，具有显著的临床意义。
【关键词】糖化血红蛋白;血脂检测;2型糖尿病;临床意义
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0031-02
【Abstract】objective： to explore and analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and blood lipid detection in detecting type 2 diabetes mellitus. Methods： glycosylated hemoglobin and blood lipid were detected in type 2 diabetes patients and healthy subjects. Results： the glycosylated hemoglobin， apolipoprotein -B and low density lipoprotein cholesterol of type 2 diabetes were all higher than normal. Conclusion： glycosylated hemoglobin and blood lipid tests in type 2 diabetes mellitus patients can obviously reflect the control of blood glucose and lipid， which has prominent clinical significance.
【Keywords】glycosylated hemoglobin; Blood lipid test; Type 2 diabetes; Clinical significance
1 资料与方法
1.1 基本资料：
选取2018年6月至2019年2月收治的60例2型糖尿病患者及同期接收的60例健康体检者作为本次研究对象，将其随机分为两组，2型糖尿病患者为观察组，健康体检者为对照组，观察组的男性患者有38例，女性患者有22例，年龄最大的患者为82岁，年龄最小的患者为61岁，平均年龄为（69.1±7.6）岁，对照组的男性健康体检者有32例，女性健康体检者有28例，年龄最大的体检者为80岁，年龄最小的体检者为61岁，平均年龄为（69.1±6.8）岁。在进行研究前，已告知所有研究对象及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。将2型糖尿病患者和健康体检者的年龄、性别等一般资料进行比较，未发现其组间数据有较大的差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法：
采集研究對象清晨空腹状态下静脉血5mL为标本，给予离心处理后取上层清液，对血糖及血脂指标（胆固醇）进行检测，另采集静脉血2mL为标本，给予EDTA-K2抗凝，对糖化血红蛋白进行检测。在检验科中，血糖采用己糖激酶法进行检测，血脂采用酶法进行检测，糖化血红蛋白采用全血定量法进行检测。
1.3 观察指标
观察两组受检人员的糖化血红蛋白、载脂蛋白-B、低密度脂蛋白胆固醇等指标情况，并认真做好统计。
1.4 统计学方法
文章中的所有数据均使用SPSS19.0软件进行统计、分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用卡方进行检验，经过检验后，数据的P值在0.05以内，则说明数据之间存在较大差异，具备统计学意义。
2 结果
2型糖尿病患者和健康体检者分别接受糖化血红蛋白与血脂检测后，与健康体检者的糖化血红蛋白、载脂蛋白-B、低密度脂蛋白胆固醇等指标相比，2型糖尿病患者的数据均明显高于健康体检者，组间数据差异性较大，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在临床中，2型糖尿病属于极为常见的一种内分泌疾病，多发于老年人群，患者的主要临床表现为高血糖，多伴有脂肪、蛋白质、水电解质紊乱症状，同时随着人们生活方式的不断改变及老年人群的逐渐增多，糖尿病发病率出现增长趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。早期正确诊断是延缓2型糖尿病并发症发生、发展的关键，由于糖尿病患者血糖异常的情况千变万化，目前常用于糖尿病诊断的空腹血糖，餐后血糖和葡萄糖耐量实验都有各自的缺陷，因此一次检查未必能把隐蔽的糖尿病患者找出来，糖尿病患者并非任何时候血糖都会超标，而空腹血糖、餐后血糖都是某个时间点的血糖水平，又称"点血糖"，所以未必凭一次检查就能查到血糖异常升高的情况，而大多数人都是习惯早上空腹去看病做各种检查，对于糖尿病前期或糖尿病状态的人来说，此时的血糖水平不一定升高，因而容易漏诊。还有基层医院往往在空腹血糖超标的情况下才检查餐后血糖，这样更容易导致部分患者漏诊或误诊，从而丧失了治疗糖尿病的最佳时机[1-2]。
2型糖尿病患者的血脂均处于异常状态患者无充分的胰岛素分泌，致使血脂代谢产生紊乱，血糖浓度有所提升，极易不能对其进行分解，如果合成过度会将提供相应的能量。同时，如若患者的机体中具有较高的血糖，其血红蛋白会产生糖基化，形成糖化终产物，从而对血管壁自身的功能产生损伤，进而形成动脉粥样硬化。对患者实施血脂监测有助于心血管疾病的防治，而糖化血红蛋白则是检测糖尿病的主要指标。有研究显示，胰岛素不仅参加血糖代谢过程，也参加脂代谢过程。对于2型糖尿病患者而言，除了胰岛素分泌不足之外，经常存在胰岛素抵抗现象，而患者自身LDL受体敏感性较差，导致脂代谢紊乱发生率有所提升。脂代谢紊乱是导致糖尿病患者出现动脉粥样硬化的主要因素，而动脉粥样硬化又是引发心脑血管疾病的重要原因。大量的临床研究证实，因为胰岛素会对脂蛋白脂肪酶自身的活性进行激活，提升了游离脂肪酸生成，进而提升了人体中血脂总胆固醇含量。血管中血脂在上升之后会出现严重的后果，血脂致使血管壁呈现一定量的沉积物，长时间进行沉淀会对血液流动产生抑制，其血液会流向大脑以及心脏等其他位置，从而产生一系列疾病。由此能够看出糖尿病和血脂异常之间具有一定的联系，对糖尿病患者血脂水平进行检测能够避免心脑血管疾病的产生[4]。 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，它的形成是由葡萄糖和血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸结合生成糖化血红蛋白，该物质的产生主要受到作用时间和体内血糖浓度影响，它可反映体内2至3个月的平均血糖水平情况，不会因为服用降糖药物与进食受到影响，能够对患者血糖水平予以客观体现。对于2型糖尿病患者而言，血糖控制水平直接影响着患者的生存质量，如果患者长期处于高血糖状态，就会导致出现微血管、大血管病变，影响预后效果。所以，糖化血红蛋白的检测可作为筛选糖尿病的辅助診断指标，其不易受饮食、空腹时间、抽血时间以及用药等多种因素的干扰，临床诊断糖尿病的正确率较高。而血脂代谢紊乱易导致心血管疾病患者发病，针对2型糖尿病患者，若出现血脂代谢紊乱等情况，将大大增加冠心病发病概率，若未得到及时有效的正规治疗，或未采取任何治疗措施，致使患者长期处于高糖高脂毒性状态下，损坏患者血管内皮细胞，导致血小板大量聚集，增强了血小板的黏附作用，迫使血液流变学出现异常情况，使得脂质沉积于内膜下，压缩动脉官腔，进而形成粥样斑块。由于总胆固醇不断升高，易导致血管受到损坏，进而诱发心血管疾病。所以，检测患者体内血脂、空腹血糖与糖化血红蛋白等各项临床指标情况，能对后期2型糖尿病患者的诊断治疗提供重要参考依据[4]。
本研究表明：2型糖尿病患者和健康体检者分别接受糖化血红蛋白与血脂检测后，与健康体检者的糖化血红蛋白、载脂蛋白-B、低密度脂蛋白胆固醇等指标相比，2型糖尿病患者的数据均明显高于健康体检者，组间数据差异性较大，存在统计学意义（P<0.05）。由此可说明，对2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白与血脂检测后，可明显体现出患者的血糖、血脂控制情况，具有显著的临床意义。
参考文献
[1] 马玲，郭炜，张敬治，等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖、血脂检测的关系分析[J].中国医学创新，2016，12（06）：53-56.
[2] 周青霞，焦丹.糖化血红蛋白与血脂检测在妊娠期糖尿病筛查中的临床意义[J].湖北科技学报（医学版），2016，30（02）：147-148.
[3] 戴平，梅燕萍.糖化血红蛋白和血脂检测在老年2型糖尿病患者病情监控中的临床意义[J].医学理论与实践，2016，29（04）：511-512.
[4] 雷永付，廖文霞，余长风，等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白尿微量清蛋白及血脂水平的检测及意义[J].国际检验医学杂志，2017，35（17）：2335-2336.
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