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胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的应用研究

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  2型糖尿病(T2MD)为临床常见的慢性内分泌疾病,若血糖控制不理想,除发生高血糖外,还易发生代谢性酸中毒、高酮血症等并发症,致使T2MD病情逐渐加重[1]。资料显示,约70%左右的T2MD患者血糖控制不理想,且主要原因为胰岛素应用适当[2]。研究证明,恰当给予胰岛素可有效控制T2MD患者血糖,减少不良反应[3]。该院于2014年7月—2017年6月将胰岛素泵应用于T2DM患者108例的临床治疗,其效果较为满意,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选择该院接受治疗T2DM患者108例,男63例,女45例;年龄51~73岁,平均(60.35±6.13)岁;病程8~2年,评价(1.27±0.14)年;所有患者均依据WHO糖尿病诊断标准确诊。纳入标准:符合诊断标准患者;口服降糖药物>4周且血糖控制效果不理想患者;知情同意患者。排除标准:近期给予降糖药物患者;合并感染性疾病患者;肝肾等脏器功能不全患者;重症心脑血管疾病患者;特征人群(神经疾病、精神疾病患者)。将上述患者按照随机数字表法分为实验组(n=54)与对照组(n=54),两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
  1.2.1  对照组  对照组行常规治疗。给予胰岛素注射液0.52 U/kg皮下注射,3次/d,监测患者血糖,按照患者血糖水平调节胰岛素用量。
  1.2.2  实验组  实验组行胰岛素泵治疗。起始治疗给予患者胰岛素0.44 U/kg,胰岛素泵餐前持续泵入,3次/d,监测患者血糖,按照患者血糖水平调节胰岛素用量,若餐后血糖高,则恰当调整餐前使用量,若餐前血糖高,则恰当调整基础使用量。
  1.3  观察指标
  观察两组治疗前及治疗4周后HbAlc、空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG);空腹C肽(FCP)及餐后2 hC肽(2 hCP);血糖达标时间、达标率及低血糖发生情况。
  1.4  统计方法
  以SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,定量资料以均数±标准差(x±s)描述,进行t检验;计数资料以例数结合率描述,组间比较行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  治疗前及治疗后两组HbAlc、FPG、2 hPG比较
  治疗前,两组HbAlc、FPG、2 hPG差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周,两组HbAlc、FPG、2 hPG均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,实验组HbAlc、FPG、2 hPG均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  治疗前及治疗4周两组FCP、2 hCP比较
  治疗前,两组FCP、2 hCP差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周,两组FCP、2 hCP均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周,实验组FCP、2 hCP均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2.3  兩组血糖达标时间、胰岛素使用量及低血糖发生情况比较
  实验组血糖达标时间、胰岛素使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组低血糖发生率9.26%(5/54)低于对照组29.63%(16/54),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3  讨论
  研究证明,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤是T2DM的主要发病因素,故纠正胰岛素抵抗,提高胰岛β细胞功能是治疗T2DM的关键[4]。资料显示,血糖波动及持续高血糖可导致胰岛β细胞凋亡。故提高T2DM患者血糖的稳定性,控制高血糖可有效保护胰岛β细胞,改善其功能,促进患者转归[5]。在T2DM的治疗上,既往常给予患者长效或中效胰岛素,这些胰岛素的使用尽管能够起到控制血糖的作用,但由于常规注射胰岛素存在峰值,故常易导致血糖较大波动,部分患者甚至发生低血糖[6]。胰岛素泵是模拟机体分泌胰岛素的规律给予患者胰岛素,使患者血糖长期控制在正常状态,避免了血糖大幅波动,从而达到有效保护胰岛β细胞,促进其功能恢复的目的。胰岛素泵规律输入胰岛素可维持血糖的稳定性,从而降低胰岛素的使用量[7]。
  在该研究中,治疗后两组各观察指标均明显改善,且实验组改善程度优于对照组,提示胰岛素泵治疗T2DM可有效控制患者血糖及C肽,改善胰岛β细胞功能,促进胰岛素分泌,缓解胰岛素抵抗。此外,实验组血糖达标时间、胰岛素使用量及低血糖发生率均低于对照组,说明胰岛素泵可提高胰岛素效率,减少不良反应。
  综上所述,胰岛素泵应用于2型糖尿病的临床治疗可有效控制患者血糖,减少胰岛素使用量,避免胰岛素抵抗,降低低血糖发生率。
  [参考文献]
  [1]  马青.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):50.
  [2]  欧红梅.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果评价[J].吉林医学,2015,36(14):2982-2983.
  [3]  曹红云.胰岛素泵治疗重症糖尿病的疗效观察及临床护理[J].糖尿病新世界,2017,20(2):157-158.
  [4]  魏畅,隋雪东,陈东禾.短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病50例临床观察[J].中国实用医药,2016,11(33):132-133.
  [5]  周艳花,林森,刘洁.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及血管内皮功能的影响[J].中国当代医药,2016,23(11):32-35.
  [6]  劳锡杰.胰岛素泵连续皮下输注(CSII)治疗妊娠期糖尿病的临床效果分析[J].北方药学,2017,14(3):133-134.
  [7]  张笑男.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较[J].中国实用医药,2017,12(11):130-131.
  (收稿日期:2018-12-19)
  [作者简介] 张丽(1985-),女,贵州安龙人,本科,主治医师,研究方向:内分泌代谢病。
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