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帕金森患者的康复与护理方法及效果观察分析

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  摘要:目的:评价个体化康复与护理方法治疗帕金森临床疗效。方法:对51例早期PD患者给予个体化康复与护理,分别在治疗前、3、6、12个月后,采用帕金森病Hoehn-Yahr分级量表、帕金森评定量表(UPDRS)、改良日常生活能力量表(Schwab)评价患者病情。结果:患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:个体化康复与护理,有助于抑制PD疾病进展,避免症状加重,对于改善患者预后、减轻家庭负担具有重要意义。
  关键词:帕金森病;康复;护理
  帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种临床常见的中枢神经系统变性疾病,发病率与年龄呈正相关,多见于老年人,普通人群发病率为1%,我国现存PD患者超200万人[1]。PD患者以静止性震颤,肌肉僵直、运动活动-启动困难和姿势步态异常为主要症狀表现,无法治愈,严重威胁老年人健康,是致老年人生活功能丧失的主要原因之一。PD病因尚不清楚,治疗以药物治疗为主,近年来康复治疗逐渐受到医学界与患者推崇,个体化是治疗PD主要原则。本院既往收治42例PD患者,给予个体化康复与护理,取得一定成效,现报道如下。
  1 资料及方法
  1.1 一般资料
  以本院神经内科2017年2月~2018年10月,收治确诊51例早期PD患者。其中男25例、女26例,年龄48~78岁、平均(61.3±8.5)岁。纳入标准:①轻度,I级;②未合并其它类型脑病,既往体健;③初次就诊。PD诊断参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组2006年制定PD诊断标准[2]。
  1.2方法
  采用个体化治疗方法,康复与护理内容主要如下。
  1.2.1康复:①心理康复,给予患者充分的理解、尊重,给予心理支持,增强患者治疗信心;②躯体康复:运动康复治疗,主要针对强直、少动、震颤、姿势反应异常等一系列功能障碍,主要内容包括松弛训练、关节运动范围训练、移动训练、平衡活动、日常生活训练、呼吸功能训练、步态训练。
  1.2.1训练内容:①松弛训练,缓慢前庭刺激,缓慢而有节奏来回运动松弛肌肉,有助于改善强直,必要时配合振动仪,采用本体感觉神经肌肉促进技术从被动运动向主动运动转化,松弛训练关键在于有限范围内运动,避免患者产生牵拉感,治疗需在专业的医护人员辅助、指导下完成;②关节运动范围训练,每日必不可少,重点强化肌力、伸展肌肉牵拉范围,抑制肌肉痉挛,常采用PNF法,训练应避免过度,以免发生骨折等继发损伤;③移动训练,强调个别躯体节段移动训练,主要内容为姿势训练、旋转运动,有节奏交替运动,训练的方式多种多样,音乐节拍法运用较广;④平衡活动:是一种特殊作业,主要以坐位、站位重心转移训练,提高患者肢体的稳定性,协助患者安全意识的增强;⑤日常生活训练,修改日常活动,缩短日常活动时间,降低消耗,提高患者日常活动能力,如对于前冲、有一定平衡感患者可采用手杖扶助行走;⑥呼吸功能训练,指导患者学会深呼吸训练,强调扩胸呼吸,用语言、触觉刺激呼吸控制能力。
  1.2.3护理:以生活护理、风险管理、康复护理为主,其中康复护理为核心,日常护理中做好康复训练,注重训练与日常活动相结合,在康复中做好风险管理,降低跌倒等不良事件发生风险。
  1.3 观察指标
  分别在治疗前、6个月后,采用帕金森病Hoehn-Yahr分级量表、帕金森评定量表(UPDRS)、改良日常生活能力量表(Schwab)评价患者病情。
  1.4 统计学处理
  以SPSS19.0软件包处理所获数据资料,以()表示计量资料,以n(%)表示计数资料,P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。
  3 讨论
  PD呈进行性变化,大量研究证实初发患者12个月,若得不到有效的治疗,病情可发生显著变化,多数患者基本丧失生活自理能力,伴有高级功能障碍、继发性功能障碍、畸形、骨质疏松、心肺功能改变等病理变化[3-5]。PD尚无有效的根治方法,既往治疗以药物治疗为主,但疗效差强人意,康复治疗逐渐成为PD主要治疗方法,康复并不能改变疾病进程、结局,主要目的在于抑制继发性损伤障碍,改善患者生活质量,延缓病情发展。本次研究显示,患者治疗前、3个月后、6个月后、12个月后Hoehn-yahr、UPDRS、Schwab水平差异无统计学意义(P>0.05),经康复治疗与护理后,患者病情得到初步遏制,生活能力甚至得到一定程度提升。
  参考文献:
  [1]傅燕.康复训练及心理干预对帕金森病患者的影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):61-62.
  [2]关红玲.帕金森病患者的康复护理效果探析[J].中国卫生标准管理,2017,8(13):164-166.
  [3]刘志红,王玉周,卢健军,等.综合护理同步家属健康教育干预帕金森病患者的效果[J].广东医学,2017,38(7):1135-1138.
  [4]穆盈君.运动指导护理对帕金森病康复患者的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(23):229-230.
  [5]沈骏,周仁华,侍永伟,等.康复疗法治疗帕金森病患者的效果及对磁共振波谱的影响[J].神经疾病与精神卫生,2018,18(1):18-23.
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