骨质疏松症患者的康复护理方法探讨

作者:未知

  【摘 要】:目的:探讨骨质疏松症患者的康复护理。方法:对2017年9月-2018年6月30例骨质疏松症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例骨质疏松症患者显效19例,有效9例,无效2例,总有效率93.33%。结论:通过科学的康复护理对骨质疏松症患者取得较好的近远期疗效。
  【关键词】:骨质疏松;骨科;康复护理
  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--02
  骨质疏松是骨科临床上常见的一种疾病,由于患者的骨脆性改变很容易发生骨折,此类疾病广泛分布于各个年龄层,尤其常见于中老年患者,骨质疏松症是由内分泌、免疫,营养、废用、遗传等多种因素共同作用的结果。根据骨质疏松症的发病机制,可将其分为原发性和继发性二大类。骨质疏松症是老年人的常见病,据统计我国60~69岁的老年女性发生骨质疏松症的发病率高达50%~70%;老年男性发病率30%;80岁以上的老年人半数以上患骨质疏松症。骨折是骨质疏松的最终结局。骨质疏松性骨折的致残率和致死率较高,已严重威胁老年人的身心健康并影响他们的生存质量,其带来的家庭、社会和经济负担显而易见,骨质疏松症及骨折已成为全球的有关公众健康的重要问题[ 1 ]。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  本组60例患者均为2017年2月-2018年6月之间收治的骨质疏松症患者,包括男性患者32例,女性患者28例,年龄在41~82岁之间,平均住院所需時间27.9±4.4d,合并有压缩性骨折6例。患者的主要临床表现为骨痛,广泛分布在各个部位,程度不同,以腰背疼痛最为常见。
  1.2 康复护理  (1)心理护理:骨质疏松症病人由于疼痛及害怕骨折,常不敢运动而影响日常生活;当发生骨折时,需限制活动,不仅病人本身需要角色适应。其家属也要面对此情景。因此,护士要协助病人及家属适应角色与责任,尽量减少对病人康复治疗不利的因素。(2)疼痛的护理:对患者的疼痛程度做出正确评估,可使用硬板床减轻患者的疼痛情况,保持卧床休息1周,尽量避免造成疼痛加剧。使用辅助物:在患者疼痛难耐时给予患者紧身衣以及背架等辅助物的使用,以减轻患者的脊椎活动度,同时提高脊柱支持力度来缓解患者的疼痛感。物理疗法:对于患者的疼痛部位可采取热敷的方式改善,热敷能够帮助患者促进局部血液循环,改善痉挛现象,起到缓解疼痛的目的。同时可以采用按摩的方式来进行疼痛缓解,同时能够减少肌肉僵直现象的发生。条件允许的医院可采用超短波、中频电疗法达到消炎和止痛效果。(3)用药护理:鼓励患者多喝水,多排尿,避免钙剂的大量摄入导致泌尿系结石形成的可能,建议空腹服药,在服用维生素D时避免和绿叶蔬菜同时食用,以免减少药物的吸收。服用二磷酸盐建议在起床后空腹口服,同时饮水至少300ml,服药后的30min内不要进食和平卧,避免对食管造成刺激。同时应嘱病人不要咀嚼或吮吸药片,以防发生口咽溃疡。如患者出现吞咽困难、疼痛或胸骨后疼痛的现象则应当警惕食管炎的发生,应当立刻停药并反馈给医师进行检查和处理。肌肉注射降钙素应注意观察不良反应,如出现食欲减退、恶心、颜面潮红等,应立即停止用药,并进行治疗。(4)适当运动 适当的运动可增加和保持骨量,并可使老年人躯体及四肢肌肉和关节协调性和应变力增强,对预防跌倒、减少骨折发生有很多好处。(5)合理膳食:补充足够的蛋白质,多进食富含异黄酮类食物,如大豆等对保持骨量也有一定作用,老年人还应适当增加含钙丰富食物的摄入,如乳制品、海产品等。增加富含维生素D、维生素A、维生素C及含铁的食物,以利于钙的吸收。少饮酒、咖啡和浓茶,不吸烟[2]。(6)安全护理:跌倒是骨折及软组织创伤的主要因数,因此要注意病人的安全。保证住院环境安全,如楼梯有扶手,梯级有防滑边缘,病房地面干燥,灯光明暗适宜,床椅不可经常变换位置,过道避免有障碍物等,加强日常生活护理,将日常所需物如茶杯、开水、呼叫器等尽量放置床边,以利病人取用。加强巡视,对住院病人在洗漱及用餐时间,应加强意外的预防。(7)运动训练:每日坚持训练30分钟以上,能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松。以慢跑为主要方式,隔日1000~2000m。俯卧撑运动:每日1次,尽量多做,每次所做的项目不得少于前一次,能防治股骨颈、肱骨近端、桡骨远端骨质疏松。转体运动:取坐位,曲臂平举,双手交叉,转体向后,目视右肘,坚持5秒后复原,每次重复5次。床上伸展运动:起床前,取仰卧位,双臂上伸过头,向指尖及足尖两个方向伸展,待感到伸展满意后,放松;伸展双腿,足跟向下伸,足背向膝方向屈,感到满意后放松。侧体运动:立位,双足与见等宽(背可以靠墙),举左臂、垂右臂,右臂和上体向左侧屈,右手指向地面。坚持5秒后复原,每次重复5次。(8)预防并发症:尽量避免弯腰、负重等行为,同时为老人提供安全的生活环境或装束,防止跌倒和损伤,对已发生骨折的老人,应每2小时翻身1次,保护和按摩受压部位,指导老人进行呼吸和咳嗽训练,做被动和主动的关节活动训练,定期检查防止并发症出现[2]。(9)健康知识宣教:合理的宣教能够指导患者采取正确、健康的生活方式,同时也能够避免此类疾病的进一步发展和起到预防并发症的目的。根据患者的年龄层、文化程度来进行针对性教育,提高患者的相关知识了解程度[3]。
  2 疗效标准
  按照患者的临床症状改善进行疗效判定,分为显效,有效和无效。显效:患者骨痛症状消失;有效:患者骨痛症状明显改善;无效:患者疼痛无明显改善。以显效率结合有效率进行总有效率的统计。
  3 结果
  30例骨质疏松症患者显效19例,有效9例,无效2例,总有效率93.33%。
  4 小结
  骨质疏松症是由内分泌、免疫,营养、废用、遗传等多种因素共同作用的结果,通过对骨质疏松症患者的康复护理,使我们充分认识到做好心理护理、疼痛的护理、用药护理、安全护理和康复训练,配合康复治疗是减少疼痛、帮助缓解疼痛的主要方法,根据患者的需求,采取优质的护理服务,减轻患者的心理负担,主动配合治疗,从而最大程度减轻患者的痛苦。
  参考文献
  石凤英.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.7
  化前珍.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012.8
  于显钊,拓西平.老年男性骨质疏松症的特点[J]. 2009,20(08):740
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