个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果 分析
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摘要：目的 探讨个体化护理对改善乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的影响。方法 选取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组38例和对照组37例，其中对照组患者均给予临床常规护理，观察组患者均在对照组的基础上给予个体化护理干预。评价并比较两组患者用药依从性评分、负性情绪评分及护理满意度。结果 观察组患者用药依从性评分明显高于对照组，SAS评分、SDS评分均较对照组明显降低，另患者护理总满意度亦明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理能明显提高乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性，有效改善患者负性情绪，患者护理满意度高。
关键词：个体化护理;乙肝肝硬化失代偿;药物依从性;改善效果;分析讨论
目前由于医疗水平的限制，国内对于乙肝肝硬化失代偿患者多采取药物保守治疗，但是由于治疗周期长以及病情无法得到有效改善，使得大多数患者的药物使用依从性显著降低，降低了患者的生活质量和生存率[1]。为此本院自2018年开展了个体化护理对改善乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性影响的观察和研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月～2019年2月收治的75例乙肝肝硬化失代偿期患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组38例和对照组37例，其中观察组患者中男25例，女13例，平均年龄（48.92±6.23）岁;对照组患者中男26例，女11例，平均年龄（48.15±6.47）岁。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者均给予入院指导、常规宣教、用药指导等临床常规护理，观察组患者均在对照组的基础上给予个体化护理干预，具体干预内容如下：
1.2.1心理护理：多数患者在确诊病情后不同程度的存在抑郁、自卑、焦虑等负性情绪，护理人员应善于观察并针对性的予以评估，通过倾听、疏导、教育、鼓励等形式最大程度降低不良情绪影响，告知患者良好的心态对疾病康复的重要性，嘱家属给予患者更多的理解和关心，与医护人员一起帮助患者建立战胜病魔的决心，提高其临床治疗参与性及积极性。
1.2.2健康教育：编制并发放乙肝肝硬化失代偿健康手册，举办疾病专题讲座，邀请患者加入病友微信群，全方位提高患者疾病认知，了解并掌握疾病防治和保健方法。
1.2.3出院及随访：依据患者饮食习惯为患者制定个性化饮食计划，调整膳食结构，明确禁忌食物;嘱患者定期复诊并复查血常规及肝功能指标，建立健康档案及随访机制，详细记录患者检查结果。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预后的负性情绪进行评价[2];另采用调查问卷对两组患者的用药依从性、护理满意度进行评定，前者总分36分，分值越高说明患者用药依从性越好;后者满分100分，91～100分为非常满意，75～90分为满意，75分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药依从性评分及负性情绪评分比较
观察组患者用药依从性评分明显高于对照组，SAS评分、SDS评分均较对照组明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
观察组患者护理总满意度100.00%明显高于对照组的83.78%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
个体化护理是人文护理的重要形式和内容之一，传统护理多以疾病为中心，而忽略了患者的情绪和感受;尤其本研究中患者多采取院外自行服药、定期随访复查的治疗方案，由于缺乏了护理人员的监督和督促，患者的药物使用依从性呈现明显下降趋势[3-4]。
本研究通过个体化护理，将护理中心从疾病转为患者，根据不同患者的实际情况进行针对性的个性化的护理干预，从而为患者提供更为贴心、更为需要的个体化护理干预措施，使得患者在护理过程中能够体会到护理人员的热心和爱心[5];因此患者的用药依从性评分从（16.14±10.02）分显著提高到（33.96±11.75）分。而且個体化护理干预方案的制定因人而异，随着用药依从性以及认知水平的提高，使得观察组患者的满意度提高至100.00%，且负性情绪也得到了有效的缓解。
综上所述，个体化护理能明显提高乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性，有效改善患者负性情绪，患者护理满意度高，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 周雨薇. 个性化护理对乙肝肝硬化失代偿期患者治疗依从性的影响[J]. 当代临床医刊，2017，30（4）：3265-3266.
[2] 张茉. 个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（8）：113-114.
[3] 贾钰. 个体化护理措施对乙型肝炎肝硬化失代偿患者药物使用依从性的改善效果[J]. 中国医药指南，2018，16（3）：261-261.
[4] 王静. 个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物依从性影响[J]. 继续医学教育，2018，32（10）：135-136.
[5] 穆艳华. 个性化护理对乙肝肝硬化失代偿患者药物治疗依从性的效果评价[J]. 中国社区医师，2017，33（23）：138-139.
作者简介：孙艳红，女（1978，11）籍贯：安徽淮南，主管护师，淮南新华医院感染科 护士长，研究方向：感染病的护理。
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