护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果
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【摘 要】目的：研究并证明实施护理责任制对于改进肝胆外科护理质量的效果。方法：2018年1月至6月间执行常规护理制度，6月至12月间执行护理责任制，对比两段时间内护理质量考核评分以及患者对护理工作的满意度。结果：施行护理责任制期间，护理质量考核评分较高，该段时间内，肝胆外科患者对护理工作的满意度相对较高（P<0.05）。结论：护理责任制对于提高肝胆外科护理质量能够起到显著作用，应该在临床上大力应用，并完善护理责任制度。
【关键词】护理责任制;肝胆外科;护理质量改进;效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）05-0209-01
引言：
肝胆外科的护理工作繁杂，患者数量多且活动能力有限，往往会出现交接班疏漏，护理不及时等问题，严重影响患者体验和病情恢复。为了提高护理工作质量，树立良好医院形象，也为了给患者提供更周到的护理服务，目前许多医院都确立了护理责任制，通过为每一名护理人员制定岗位责任，严格落实制度，使各项护理工作更具条理性，护理人员各司其职，最大程度满足患者需求。以下是护理责任制在肝胆外科中的应用报告。
1 资料及方法
1.1 护理人员资料
肝胆外科护理人员数量为20名（包括护士长和实习护士），年龄在21至46歲之间，平均年龄（33.2±1.6）岁。未实施护理责任制期间，与实施护理责任制期间，护理人员数量有所变化，但不对研究结果造成影响。
1.2 方法
护理责任制：（1）分管床位。除护士长外，护理人员平均分组，每组中护理工作经验最为丰富的人员担任组长，一组与负责病人的主治医生共同完成2至3张床的病人，组中的每一名护理人员分管一个固定床位，专门为一名患者提供护理服务[1];（2）优化护理流程。根据不同患者的病情，采取不同的护理模式。具体划分为术前护理、术中护理和术后护理，结合患者的年龄、性别、职业等采取不同的方式与其沟通，了解患者需求。变被动服务为主动服务，通过主动沟通，了解病情，向主治医师做好汇报，第一时间发现异常情况;（3）制定责任机制。每护理小组负责的床位期间出现任何问题由组长和组员共同负责，将护理期间出现问题的情况以及每一名患者的护理满意度与该组护理人员的转正、晋升和薪资调整直接挂钩。组长负责每日查房，跟进问题，检查护理工作记录和交接班情况，对不完善的护理进行指导;（4）做好记录。要求护理人员在岗期间做好护理工作记录，交接班时将未完成任务和患者的情况进行详细记录，与下一班人员做好对接。组长定期检查记录，有无空缺、错误和混乱书写、涂改现象;（5）人员培训。对所有小组内护理人员定期进行培训，提高护理工作水平。根据其在小组内的表现，适时更换组长;（6）灵活排班。由护士长负责每个小组的排班，将人员进行合理分配，确保24小时有人在岗，随叫随到，第一时间处理紧急问题。对无故脱岗的护理人员进行惩处[2]。
1.3观察指标
按照护理质量考核评分标准了解护理质量改进情况。其中共分为三项：病情观察、专科护理和基础护理，前两项总分各为30分，最后一项总分40分。分数越高证明护理质量越高。在两个时期内，各抽选50例患者进行护理满意度评价，护理满意度调查表满分为100分，分数越高证明护理满意度越高。
2 结果
2.1 护理质量考核评分
以下为2018年1月至6月间以及6月至12月间，护理质量考核评分
2.2 患者护理满意度对比
护理满意度调查表结果显示，在未施行护理责任制期间，50例患者的满意度平均评分为（88.3±2.5）分;施行护理责任制期间，50例患者的满意度平均评分为（94.7±1.5）分（P<0.05）。
3 讨论
肝胆外科中的患者部分刚刚完成手术，部分即将进行手术治疗，因此护理工作较为繁杂，工作量大，加之人手有限，难免会在期间各个环节出现疏漏。现如今，医疗事业在发展，医护工作水平也在提高，但由于护理工作问题导致的纠纷仍然屡见不鲜。目前，许多医院都建立了护理责任制度，这一工作模式正在快速推广，并且取得了不错的成效。护理责任制就是对护理人员进行分级管理，为每一层级的护理人员布置相应的工作任务，承担相应工作职责[3]。这样能够解决传统护理模式下，对人员管理不到位，工作杂乱无章的问题，减少工作疏漏。
传统的护理工作模式中，无论是刚刚走入岗位的实习护士还是资历丰富的护士，都承担同样的工作任务，由护士长进行统一管理。这无疑增大了对工作和人员管理的难度。同时，由于责任划分不清晰，在出现问题后无法追究责任。护理责任制将护理人员按照工作能力和经验的不同，进行了合理划分和岗位安排。一些资历老的护理人员有机会成为组长，有更大的晋升空间，能够充分发挥其领导作用。护士长与组长直接对接，处理问题更高效、直接。同时，通过对护理任务的细分，每一名护理人员的职责明确，工作内容更具针对性。灵活的排班将护理人员按照经验和能力的不同进行了综合性的调配。
通过最终的数据统计结果我们也可以看出，护理责任制实施期间，护理工作质量及患者的护理满意度评分都明显提升，可见医院应该将这一护理工作模式推广，提高护理工作水平。
参考文献
[1] 龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：163-164.
[2] 王戎.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘， 2018（5）：217-217.
[3] 王敏.责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J].中外医学研究， 2016， 14（31）：96-98.
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