经皮双侧子宫动脉栓塞在产后出血中的治疗效果

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　　摘要：目的：研究经皮双侧子宫动脉栓塞在产后出血中的治疗效果。方法 此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的产后出血患者，共计40例，对受到不同因素影响出现的产后大出血患者，在实施保守治疗并没有显著疗效后，行经皮双侧子宫动脉栓塞治疗，对患者的治疗疗效予以测评。结果 40例产后出血患者进行手术后止血率均为100%，并无出血情况，5（12.5%）例患者有发热情况，所有患者均有轻微疼痛，进行针对性处理后已经恢复。结论 针对产后出血患者行经皮双侧子宫动脉栓塞，能够有效控制患者出血情况，操作简单，微创手术，值得推广应用。
　　关键词：经皮双侧子宫动脉栓塞;产后出血;治疗效果
　　产后出血是临床医学中较为常见的产科急症，患者具有出血量多、出血较高等特点，属于分娩期的并发症状，存在一定的致死率，在分娩期发病率较高[1]。早期针对产后出血患者通常予以保守治疗措施，但是治疗效果并不显著，一般会切除子宫以此维持其存活率，尽管的确有止血的效果，但是切除子宫便具备生殖器官，对患者生理以及心理会有有一定影响。随着医学事业的不断发展，经皮子宫动脉栓塞手术广泛应用于临床产后出血治疗中[2]。此项研究通过对产后出血患者治疗手段的探讨，分析经皮双侧子宫动脉栓塞在产后出血中的治疗效果，研究结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　此项研究对象为我院2017年1月至2018年12月确诊收治的产后出血患者，共计40例，年龄从21岁至38岁，平均年龄（22.64±3.42）岁，孕周从21.5w至40w，平均运周（28.47±2.25）w。出血时间从39min至7h，出血量从500ml-4400ml，平均出血量（1630±500）ml，出血原因：18例宫缩乏力，7例胎盘粘连，10例前置胎盘，5例胎盘植入。此项研究所有患者及其家属均签署了同意书，通过伦理委员会同意，一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
　　1.2方法
　　经皮双侧子宫动脉栓塞：取仰卧位，予以患者右腹股沟进行基础消毒工作，进行局部麻醉，使用无菌消毒铺巾，于右股动脉穿刺，安置血管鞘，引入导管，确定子宫动脉的开口走行，插管至患者双侧子宫动脉，1200μm明胶海绵颗粒栓塞，具体参数根据患者实际情况选择，造影见其部位栓塞，手术完成后，进行止血包扎，若是患者存在休克情况，进行补血等相应处理。
　　1.3观察指标
　　观察患者T、P等各项身体指标，检查其尿量情况;检查患者子宫复旧、流血状况等;统计分析患者并发症发生情况有发热、异位栓塞、血肿等[3]。
　　1.4统计学方法
　　此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2结果
　　2.1治疗效果分析
　　40例产后出血患者术后，阴道活动出血改善，并无出血情况，术后不需要给予止血药物以及宫缩剂等药物，39（97.5%）例患者立即止血，1例患者三天内有微量出血情况，给予止血药物以及相关宫缩素治疗后止血，止血率100%，无死亡患者。出院前予以B超检查，子宫复旧较好。
　　2.2子宫动脉造影情况
　　栓塞术前，宫缩乏力患者的子宫动脉有变粗的情况，并且分支明显增加，呈现螺旋形状;针对胎盘植入、粘连患者，其子宫动脉明显变粗并且存在扭曲的情况，依旧呈现螺旋形状。栓塞术后，髂内动脉造影呈现子宫动脉远端闭塞的情况，血管畅通。
　　2.3并发症情况
　　5（12.5%）例患者术后有发热情况，体温高于37℃，不超过39℃，给予针对性治疗后，第三天体温恢復正常;所有患者均有坠胀疼痛，并且疼痛属于阵发性，三天后自然缓解，1w内能够恢复正常。患者均没有异位栓塞、穿刺血肿等情况。
　　3讨论
　　产后出血是临床医学中较为常见的产科急症，具有出血快，出血量多等特点。产妇因血容量骤降会存在休克状况，极易出现弥漫性血管内凝血，有致死因素存在。临床医学中一般针对产后出血患者予以输血、宫缩剂等治疗，但是调查指出，出血情况的控制效果并不佳。早期传统针对此类患者予以切除子宫以此提高患者的存活率，起到止血效果，但是女性缺少生殖器官对其生理以及心理有不同程度的影响，针对适龄女性患者的危害较大，对其日常生活水平有一定影响。经皮双侧子宫动脉栓塞术属于一项微创手术，能够对产后出血患者出血量予以控制，联合抗休克的治疗，使得患者的心率恢复正常，恢复血压，止血成功率较高。子宫动脉栓塞术后的并发症有疼痛以及发热等，受到栓塞物的刺激等因素的影响所致，会存在栓塞位置暂时性缺血的情况，通常情况下不需要治疗，四天左右会自动消失[4]。经皮双侧子宫动脉栓塞术能够有有效保留产后出血患者的子宫，创伤较小，能够维持患者的基本生理情况，阻止子宫动脉的血供现象，具有较高的安全性，并且术后并发症并不多，一般术后几天后就能恢复，不需要进行处理。研究表明，对产后出血患者实施经皮双侧子宫动脉栓塞术，疗效明显并且并发症状较少，同时还应该对患者给予针对性的护理措施，提高患者的预后，对患者进行有效的心理疏导，提升治疗的依从性，提高治疗疗效。
　　综上所述，产后出血患存在一定的致死率，经皮双侧子宫动脉栓塞术有较高的止血效果，并且起效迅速，止血效果确切，同时还保存了患者的子宫和相应的生育功能，减少对患者生理以及心理的危害，在临床医学治疗中值得应用。
　　参考文献：
　　[1]谌依萍. 经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 1（56）：220-221.
　　[2]王巧芬. 经皮子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入产后出血的护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 8（56）：194-194.
　　[3]刘燕. 子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床观察及护理[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2018， v.4（06）：134-137.
　　[4]刘月华. 研究选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床效果[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（1）：77-79.
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