运用子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析探讨产后出血运用子宫压迫缝合术治疗的效果。方法:选取我院2016年1月-2018年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者36例,所有患者均符合剖宫产临床指征,并行剖宫产手术分娩。随机分为对照组18例和治疗组18例。治疗组治疗措施采取子宫压迫缝合术,对照组治疗措施采取子宫内纱布填塞法。护理后对患者的治疗有效率与并发症的发生率进行统计软件分析。结果:治疗组的治疗有效率为88.89%,对照组的治疗有效率为75.00%,对比两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗组并发症的发生率比对照组的低,差异具有显著性(P<0.05),具有统计学意义,治疗组优于对照组。结论:子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的结果,具有临床价值,患者的治疗有效率较高,能降低患者并发症的发生率。
  【关键词】 产后出血;子宫压迫缝合术;产妇
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-230-01
  当前,大多数女性因为无法进行顺产或者顺产的疼痛无法忍受,就会选择剖腹产,但是产后在一天之内若出现出血的现象并且出血量超过了1000ml,会危及产妇的性命,此类病症称为产后出血[1]。引起产后出血有很多原因,比如继发性宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘植入、前置胎盘等都会引起产后出血[2]。治疗产后出血是医学界面临的一个问题,需要立即解决,并且在保证产妇的子宫被保留,减少死亡率是最有效的解决办法[3]。临床上采取了一种措施取得了不错的效果,就是应用子宫压迫缝合术,我院采取措施进行了探究。报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月在我院治疗的剖宫产产后出血患者36例,所有患者均符合剖宫产临床指征,并行剖宫产手术分娩。随机分为对照组18例和治疗组18例。治疗组年龄为23~38岁,平均年龄为(28.9±5.3)岁,患者中有15例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、5例为胎盘植入、7例为前置胎盘;对照组年龄为21~39岁,平均年龄为(17.9±6.5)岁,患者中有17例为继发性宫缩乏力、9例为胎盘早剥、4例为胎盘植入、6例为前置胎盘。对比两组的患者的一般资料,差异不具有显著性(P>0.05),不具有统计学意义,具有可比性。
  1.2 方法 治疗组(子宫压迫缝合术):子宫压迫缝合术依据缝合的部位不同可以分为四类,第一类是将子宫进行挤压,直到腹腔的外側,然后再将子宫推压至膀胱和腹膜的反折处,缝合位置需要注意,一般和切口相距3cm并且在切口的下侧,缝合手法是由内而外进行缝合;第二类是将子宫推至膀胱和腹膜处,此次的缝合位置是在切口的右侧,缝合手法为以子宫前壁为中心进行缠绕缝合;第三类缝合部位是在子宫前壁和后壁处进行缠绕缝合,缝合的形状似方形;第四类是在切口的外侧进行缝合。缝合结束后,需要检测缝合是否达到了止血的目的,医务人员需要等待十五到二十分钟,若阴道没有出血的现象,医务人员就可以关闭腹腔,手术结束。对照组(子宫内纱布填塞法):首先对产妇的阴部进行清洗、消毒,应用的工具必须进行无菌消毒,医务人员使用镊子把纱布塞进阴道,同时需要固定产妇的子宫,医务人员需要使用一只手放进产妇子宫宫腔,另一只手把纱布送进去,进行子宫填塞,止血。
  1.3 评价疗效标准 总有效率=(临床痊愈例数+显效例数+有效例数)÷总观察例数×100%,比较两组是否具有显著性差异。并发症发生率=并发症例数÷总观察例数×100%,对比两组是否具有显著性差异。
  1.4 统计学分析 数据用SPSS20.0统计分析,计量资料(x±s)表示,t检验,计数资料(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  治疗组的治疗有效率为88.89%,对照组的治疗有效率为75.00%,对比两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;治疗组并发症的发生率比对照组的低,差异具有显著性(P<0.05),具有统计学意义,治疗组优于对照组。
  3 讨论
  产妇生产本身就具有风险性,在生产的过程中伴随着多种危险性因素,其中当属产后出血最为严重,对产妇的生命严重威胁。传统的方法是临床上常用的治疗手段为子宫内纱布填塞法,治疗后的有效率较低,并且会引起并发症的发生,效果不佳[4]。产后出血不仅影响产妇的身体,还会降低产妇的生活质量。后来,临床上研究出一种治疗有效率可以得到提高,并发症发生率得到降低的措施,就是子宫压迫缝合术,此治疗措施按照缝合的部位可以分为四类[5]。子宫压迫缝合手术是在无菌的环境下进行的,手术前需要对产妇阴道外部进行消毒清洗,再进行手术。采取子宫压迫缝合术需要医务人员不仅要有丰富的经验,还要会把握时机,因为采取缝合需要在合适的时机进行。子宫压缩缝合术操作起来比较简单,相比传统的方法易操作,且能减少并发症的发生,提高治愈率。子宫缝合术避免了并发症发生的同时,需要避免缝合时带来的问题,如缝线脱落、缝线切割组织等,还需要需要正确的位置进行缝合,并且缝合力度要适中。子宫压缩缝合术不只是医务人员操作起来简单,对于产妇本身而言也带来了福音,减轻了产妇的痛苦,缓解了产妇的不良情绪,缩短了住院时间,还有为产妇的家庭减轻了经济负担。通过本次研究数据结果得出,治疗组的治疗有效率88.89%高于对照组的75.00%,且并发症的发生率低于对照组。经过统计学软件分析,两组的数据均具有统计学意义,具有可比性。
  综上所述,子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中取得了良好的效果,具有临床价值,患者的治疗有效率较高,能降低患者的并发症的发生率。本研究存在的不足之处在于:观察对象量小,随访时间短,不能够作为有力的依据,需要进一步观察。
  参考文献
  [1] 李秀菊.剖宫产术后出血的治疗新进展[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):68-69.
  [2] 魏红,戴哲凡,黄修治.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析[J].中国农性科学,2014,23(7):18-20.
  [3] 刘劲松,李巨.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的应用[J].临床军医杂志,2013,41(01):84-85.
  [4] 陈琴,陈霞.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[A].《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].2015,21(1):79.
  [5] 王秀花,刘萍.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会[J].基层医学论坛,2014,18(20):2724-2725.
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