老年脑卒中患者后遗症期康复护理研究
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摘要：目的：研究老年脑卒中患者后遗症期康复护理，提高患者生活质量。方法 分别回顾调查医院内2016年10月到2019年2月收治的90例脑卒中患者，随机分为对照组和实验组。对照组患者进行电话随访、积极回答患者疑问等常规护理措施，实验组患者在对照组的基础上，进行后遗症期康复护理。采用日常生活活动能力量表、四肢简化Fugl-Meyer量表评估实验组和对照组脑卒中患者运动功能、生活活动能力。结果 实验组和对照组患者护理前上肢及下肢Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分差异无明显统计学意义，护理后，与对照组相比，实验组上肢及下肢Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分较高，P<0.05差异有统计学意义。结论 老年脑卒中患者后遗症期康复护理可以提高患者运动功能、生活活动能力，提高生存质量，值得大力推广。
关键词：老年脑卒中患者;后遺症期;康复护理
脑卒中都是常见的老年疾病，现如今医疗知识的快速发展，提高了脑卒中的治疗率和治疗效果，降低了其引起的患者死亡人数，但是现在的治疗方案没有办法降低脑卒中的复发率。患者脑卒中发生，会导致患者存在后遗症，后遗症如果不进行早期护理，会严重损害患者的肢体恢复情况和生存质量[1]。因此，研究老年脑卒中患者后遗症期康复护理对提高患者的治疗率起至关重要的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
分别回顾调查医院内2016年10月到2019年2月收治的90例脑卒中患者，随机分为对照组和实验组。对照组45例患者中24例是女性患者，21例是男性患者。年龄最大的患者为95岁，年龄最小的患者为75岁。实验组45例患者中21例是女性患者，24例是男性患者。年龄最大的患者为94岁，年龄最小的患者为70岁。
1.2 方法
对照组患者进行电话随访、积极回答患者疑问等常规护理措施，实验组患者在对照组的基础上，进行后遗症期康复护理，具体措施如下：
1.2.1心理干预
健康教育的主要措施为心理干预，可以显著降低糖尿病患者心理不良情绪，护理人员需要明确分析糖尿病患者不良情绪与心理因素之间的联系，在正确分析患者情绪的基础上，积极对患者进行护理干预，鼓励患者如果产生不良情绪时，可以积极宣泄自己的痛苦，从而减轻疼痛。医护人员需要耐心听讲患者的抱怨和诉说，及时对患者做出相应的同情和关心，在和患者相处过程中，可以配合使用多种辅助疗法例如暗示、治疗性触摸等等[2-3]，从而提高患者心理承受能力。
1.2.2早期活动干预
为了促进患者泵血功能、呼吸功能、胃肠道消化功能等多种机能的恢复，脑卒中合并高血压患者术后需要进行早期活动干预。医护人员需要根据患者的身体情况、术后恢复速度等，给患者制定个性化锻炼计划，不可以进行强度过大的运动，例如患者可以独自起床、下床，扶着床杆绕床行走，每天进行四次，每次运动时间为三十分钟左右。护理人员在操作的过程中，务必严格遵守无菌操作的要求，避免引起细菌感染，影响患者愈后。并且医护人员还需要对患者进行早期运动指导和教育，一旦发现患者出现术后并发症，应该立即汇报医生，并且积极配合医生治疗。
1.2.3体位护理
对脑卒中患者进行抗痉挛体位护理，患者根据治疗、护理及康复需要所采取的合理体位及姿势。患者病变位置卧位时，可以将病变肢体慢慢拉出来，防止受压，并且伸直放置于床上，手臂旋前。患者病变位置卧位时可以促进该肢体的牵拉，有利于治疗的进行。医护人员可以帮助患者改变体位方向，从而避免压疮、关节痉挛等并发症的发生。提高对患者体位的护理，避免患者掉落下床。
1.2.4语言训练护理
对脑梗死患者语言训练早期护理为舌头锻炼，包括以下几种：单音节、单字母的训练。根据脑梗死患者早期康复状况，慢慢增加舌头锻炼的难度，逐渐开始重复练习简单的句子，随后医护人员及患者家属可以与患者进行简单的语言沟通，慢慢加深沟通难度。训练过程中，如果患者产生不良情绪，医护人员需要对患者进行鼓励。
1.3 观察指标
采用四肢简化Fugl-Meyer量表、日常生活活动能力量表评估实验组和对照组脑卒中患者护理前后运动功能、生活活动能力。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（ ）表示，比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者运动功能对比
实验组和对照组患者护理前上肢及下肢Fugl-Meyer评分差异无明显统计学意义，护理后，与对照组相比，实验组上肢及下肢Fugl-Meyer评分较高，P<0.05差异有统计学意义。
2.2实验组和对照组患者生活活动能力对比
实验组和对照组患者护理前日常生活活动能力评分差异无明显统计学意义，护理后，与对照组相比，实验组日常生活活动能力评分较高，P<0.05差异有统计学意义。
3 结论
上述实验研究表明，实验组和对照组患者护理前上肢及下肢Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分差异无明显统计学意义，护理后，与对照组相比，实验组上肢及下肢Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分较高，P<0.05差异有统计学意义。
综上所述，老年脑卒中患者后遗症期康复护理可以提高患者运动功能、生活活动能力，提高生存质量，值得大力推广。
参考文献：
[1]钟琴书， 陈兰， 蔡伟良. 早期功能锻炼对促进脑卒中偏瘫患者康复的作用[J]. 国际医药卫生导报，2009，15（10）：90-92.
[2]王艳萍， 王利民， 杨希真. 早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J]. 中国现代医生，2011（09）：86-87.
[3]董飞男. 康复护理干预对40例脑卒中患者运动功能和ADL的影响[J]. 中国现代医生，2011（03）：52-53.[12] 罗焕球. 老年脑卒中患者早期康复护理体会[J]. 医学信息（上旬刊），2010（08）：232-233.
通讯作者：张敏
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