脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理 路径的效果分析

来源:用户上传      作者:

　　摘要 目的：探索对脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径的效果。方法：选取2017年4月15日至2018年4月15日安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的脑卒中恢复期失眠症患者120例作为研究对象，采用奇偶数分组方式，分为观察组和对照组，每组60例，分别进行临床护理路径干预、护理干预。结果：观察组觉醒次数（0.43±0.16）次/d，少于对照组，入睡时间（15.29±3.16）min，短于对照组，PSQI评分（4.85±1.38）分，低于对照组，睡眠时间（7.85±1.39）h，长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中恢复期失眠症患者实施临床护理路径效果显著，可改善患者睡眠质量。
　　关键词 脑卒中;恢复期失眠症;临床护理路径
　　Effect Analysis of Clinical Nursing Pathway in Patients with Insomnia During Stroke Recovery
　　Xu Qianqian
　　（Department of Neurology，First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230000，China）
　　Abstract Objective：To explore the effect of clinical nursing pathways in patients with insomnia during recovery from stroke.Methods：From April 15th 2017 to April 15th 2018，120 patients with insomnia during stroke recovery were selected as subjects.The observation group was given clinical nursing pathway intervention，while the control group were given nursing interventions，60 cases in each group.Results：The number of awakenings in the observation group was（0.43±0.16）times/day，which was less than that in the control group.The time to fall asleep（15.29±3.16）min was shorter than that of the control group，and the PSQI score（4.85±1.38）was lower than that of the control group.Sleep time（7.85±1.39）h was longer than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway for patients with insomnia during stroke recovery is significant，which can improve the sleep quality of patients.
　　Key Words Stroke; Recovery period insomnia; Clinical nursing path
　　中圖分类号：R255.2;R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.01.042
　　脑卒中具有进展快、预后差、病死率高、病残率高等特点，随着疾病恶化，可引起不同程度的心理不适感和躯体不适感，影响患者身心健康和神经功能，进而引发睡眠障碍，可表现为醒后不能入睡、时寐时醒、睡不深熟、入睡困难等，随后病情恶化，可对日常生活造成影响[1]。为了改善预后，加速病情恢复，还需加强护理指导工作。目前效果最为显著的方案为临床护理路径，其能够制定一个严格的工作顺序，提高护理服务质量，改善睡眠质量。而本文在面对脑卒中恢复期失眠症患者时，运用了不同护理方式，现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年4月15日至2018年4月15日安徽医科大学第一附属医院神经内科收治的脑卒中恢复期失眠症患者120例作为研究对象，采用奇偶数分组方式，分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男29例，女31例，平均年龄（70.45±2.54）岁，平均病程（5.38±2.19）年;卒中类型：13例为脑出血，47例为脑梗死。对照组中男28例，女32例，平均年龄（70.78±2.69）岁，平均病程（5.43±2.82）年;卒中类型：12例为脑出血，48例为脑梗死。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入标准 1）患者均签署书面知情同意书;2）患者能够配合研究，意识清楚，能够表达内心感受;3）患者生命体征稳定，且经MRI、CT检查，确诊为脑卒中，且处于恢复期。
　　1.3 排除标准 1）排除中途失访患者;2）排除伴有其他严重器质性疾病患者。
　　1.4 治疗方法 对照组采用常规护理指导，观察组采用临床护理路径，主要措施：组建护理小组，由临床康复护理专家、病区护士长、护理组长组成，统一制定健康教育手段、心理测试方案、功能锻炼方案等;主要护理路径：1）第1天：参与医师会诊，对患者病情进行评估，做好医院环境和医务人员介绍，解释康复护理方法;2）第2～7天：a.为患者介绍药物作用，比如用药方法、优势、目的、注意事项等，由于咖啡因、氨茶碱均可减轻睡意，刺激中枢神经，对此此类药物需安排在晨间服用，b.加强认知行为疗法，为了提高患者睡眠质量，还需进行放松训练、刺激控制、睡眠卫生教育等综合护理措施，减少自主唤醒，纠正患者对睡眠知识的错误认知，且将护理操作尽可能安排在日间，为了促使患者身心处于预约状态，还需播放舒缓、轻柔的音乐，易于睡眠，且将音量控制在30～40 dB，以免影响患者睡眠质量[2];3）第8～14天：结合患者病情康复情况，给予相应的康复训练，注意预防并发症，调节康复训练时间和强度，为了提高患者睡眠质量，还需制定1张合理的睡眠时间表，以免白天睡眠时间过长，影响夜间睡眠质量，且将娱乐活动安排在晨间，创造轻松愉快的氛围，必要时还需配合穴位按摩，从而刺激患者足部反射区和穴位，调节人体阴阳平衡，促进气血运行，提高睡眠质量[3]。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14949658.htm