重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会

作者:未知

  【摘 要】 目的:重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。方法:选取本院2016年1月至2017年1月收治的47例重度颅脑外伤患者,设为对照组,恢复期行常规护理,对患者资料进行回顾性分析。另选取本院2017年4月至2018年4月收治的47例重度颅脑外伤患者,设为观察组,恢复期行护理干预。对比两组患者的护理满意度、护理依从性、生活质量以及心理状况。结果:观察组患者护理满意度和依从性高于对照组,生活质量优于对照组,SDS评分、SAS评分低于对照组,上述差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重度颅脑外伤患者恢复期,在常规护理的基础上行护理干预,可提升患者生活质量,改善其心理状态。
  【关键词】 重度颅脑外伤;恢复期;心理护理;体位护理
  重度颅脑外伤(severe craniocerebral trauma)是颅脑损伤的一种,指患者颅脑遭受外力打击出现的严重损伤情况。该疾病严重威胁患者生命安全,预后也不理想。目前各地大中型医院具备良好的重度颅脑外伤治疗能力,但由于患者病情带有特殊性,护理作业的效果参差不齐。研究指出在重度颅脑外伤患者的恢复期应用护理干预措施,可以提升患者恢复效果,本院进行了分析,结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院2016年1月至2017年1月收治的47例重度颅脑外伤患者,设为对照组。另选取本院2017年4月至2018年4月收治的47例重度顱脑外伤患者,设为观察组。对照组47例患者中,男性28例,女性19例,年龄22~65岁,平均年龄(35.5±1.2)岁。分级方面,轻度患者14例,中度患者24例,重度患者9例。观察组47例患者中,男性29例,女性18例,年龄23~66岁,平均年龄(35.2±1.4)岁。分级方面,轻度患者15例,中度患者23例,重度患者9例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入和排除标准
  1)本次调查经伦理委员会批准,且患者和家属签署知情同意书;2)所有患者满足颅脑重度损伤的一般标准(伤后昏迷12h以上;神经系统呈现阳性体征;生命指标明显异常;颅骨骨折、存在挫裂伤);3)排除濒危患者和中途退出的患者。
  1.3 方法
  对照组行常规护理,包括生命体征监测、营养支持等。观察组在常规护理的基础上行护理干预,拟定心理护理、体位护理、复健指导三项基本措施。
  1)心理护理:患者脱离生命危险,意识渐渐清醒后,由护理人员进行疏导。部分患者对疾病缺乏清醒认识,因此产生焦虑、恐惧心理,护理人员告知患者“您的恢复情况很好”、“您的体征已经稳定”等,以积极的语言疏导患者负性情绪。对于依从性差、情绪波动明显的患者,控制病情信息的无限制传递,以合适的语言避免患者情绪恶化[1]。如“您很快就可以康复”、“病情的影响不大”等。
  2)体位护理:为避免患者受到压疮、肌肉萎缩等并发症的影响,患者意识恢复后,进行体位变化的指导。基本原则为:卧位向半卧位、半卧位向坐位、坐位向立位、立位向行走,以循序渐进的方式展开护理。卧位护理强调保持舒适体位,避免碰触病灶区域,每隔1.5~2.5h,建议患者变化一次体位[2]。半卧位与此类似,患者斜靠于病床处,每隔1.0~2.0h,变更一次体位,避免局部组织长期受压。
  3)复健指导:告知患者以及家属按摩技巧,每天早晚帮助患者进行肌肉按摩、关节伸展。如膝盖位置,每天早晚进行至少30次屈伸练习,将患者大腿轻轻抬起,膝关节屈伸45°,重复进行。肌肉按摩需保持力度适中,以患者感到轻微疼痛为宜,以按摩促进血液循环,避免肌肉组织功能退化[3]。此外,每天选取若干物品,分析患者认知情况是否受到影响,进行认知方面的指导。
  1.4 观察指标
  对比两组患者的护理满意度、护理依从性、生活质量以及心理状况。护理满意度通过问卷调查获取,问卷为10分制,得分超过5分为满意,以(满意数/患者总数)×100%表达护理满意度。护理依从性视患者和家属对护理措施的遵从情况确定,结合责任护士工作日志进行评定,能够在60%或以上住院天数内遵从、执行各项护理举措,为依从性良好。生活质量以SF-36量表进行调查,该表取总分评估制,满分105分,得分越低表明患者生活质量越高。心理状况以SDS焦虑自评量表和SAS抑郁自评量表进行调查,满分均为50分,取总分评估制,得分越高表明患者焦虑、抑郁等负性情绪越明显。
  1.5 统计学方法
  所有数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料采用t检验,以均数±标准差(±s)表示;计数资料以χ2检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者的护理满意度、护理依从性观察组患者护理满意度和依从性高于对照组(P<0.05)。结果如表1所示。
  2.2 患者的生活质量以及心理状况
  观察组患者生活质量优于对照组,心理状况更理想,上述差异显著(P<0.05)。结果如表2所示。
  3 讨论
  重度颅脑外伤(severe craniocerebral trauma)严重危及患者生命安全,预后情况也难以保证,这对护理工作提出了很高要求。常规护理重视基础性内容,价值相对有限。此前学者在研究中发现,重度颅脑外伤患者中,37%预后存在行动障碍,33%的患者预后存在语言障碍,17%的患者预后存在认知障碍,合并多种后遗症的患者占比也达到22%[4]。也有学者在研究中发现,大部分患者恢复期的心理状态不理想[5]。本院在本次护理中,强调了护理干预的价值,应用心理护理、体位护理、复健指导三项基本措施提升了护理工作的效果。心理护理应对了患者的负性情绪,观察组患者的SAS评分为(21.9±2.1)分,SDS评分为(22.4±2.3)分,均优于对照组。体位护理和复健指导着眼于患者预后,提升了患者的生活质量,观察组患者的生活质量得分为(78.2±2.7)分,优于对照组的(92.8±3.4)分。
  综上所述,重度颅脑外伤患者恢复期,在常规护理的基础上行护理干预,可提升患者生活质量,改善其心理状态。
  参考文献:
  [1] 杨春.临床护理路径应用于颅脑外伤合并大面积脑梗死患者的价值评价[J].中国医药指南,2018,16(34):195-196.
  [2] 孙煜.针对性护理模式应用于早期颅脑外伤患者护理中的临床意义分析[J].中国医药指南,2018,(33):226-227.
  [3] 商宁,范琦,姜迪.重型颅脑外伤去骨瓣减压术护理要点探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):275.
  [4] 胡丹,王虹,白明华.工业外伤所致重度颅脑损伤围手术期循证护理[J].工业卫生与职业病,2018,(06):476-478.
  [5] 黄娟.循证护理应用于重症监护病房(ICU)颅脑外伤患者对其术后并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,03(46):64.
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