糖尿病合并脑梗死患者的护理体会
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[摘要] 目的 探讨糖尿病合并脑梗死患者的临床护理。方法 选取2016年7月—2018年7间该院收治90例糖尿病合并脑梗死患者，随机分为对照组、研究组均45例。对照组患者采用临床常规护理，研究组在此基础上实施综合护理干预，分析比较两组护理前、后血糖变化及日常生活自理能力。结果 护理前两组FPG、2hBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后研究组降血糖作用更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组自理能力III级占比显著低于对照组，I级、II级占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并脑梗死患者而言，综合护理干预的实施具有重要临床意义，可提高血糖控制效果，改善患者日常生活自理能力，值得临床应用推广。
[关键词] 糖尿病;脑梗死;护理;血糖;生活自理能力
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0116-02
脑梗死是糖尿病患者常见并发症之一，相较于非糖尿病患者，糖尿病患者发生脑血管疾病的几率是前者的4～10倍，对患者生活质量及生命健康均造成严重危害[1]。随着人口逐渐老龄化，近年来我国糖尿病合并脑梗死发病率逐年上升，具有病程长、并发症多的特点，且致残率较高，患者预后欠佳，故该类患者对临床治疗、护理工作也提出更高的要求。对糖尿病合并脑梗死患者而言，除早期积极进行科学、有效干预治疗外，临床护理工作的开展也至关重要[2]。该文探讨糖尿病合并脑梗死患者的临床护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治90例糖尿病合并脑梗死患者，随机分为对照组、研究组均45例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄70～87岁，平均（79.83±4.59）岁，病程3～12年，平均（7.25±1.09）年，男女各24例、21例;对照组年龄71～87岁，平均（79.76±4.62）岁，病程2～11年，平均（7.34±1.02）年，男女各25例、20例，差异无统计学意义（P>0.05），可行比较。
1.2 方法
全部患者均遵医嘱给予活血化瘀、降血糖、抗血小板聚集等对症支持治疗。对对照组患者实施临床常规护理，加强基础护理及生命体征监测，同时做好饮食指导、健康教育及心理护理，根据患者出现的问题进行相应护理。研究组在对照组基础上实施综合护理干预，具体如下。基础护理：为患者营造温馨、舒适、安全的病室环境，保持室内适宜温湿度，定时开窗通风，保持床单位清洁干燥。每日按时翻身，检查患者皮肤黏膜情况，适当按摩受压部位，必要情况下使用气垫床，防止压疮、皮肤感染等情况发生。一旦发现患者皮肤水肿、破溃及时进行相应处理。病情监测：密切观察患者各项生命体征变化，注意患者意识、瞳孔、肢体感觉及活动变化，详细记录出入量。动态监测患者血压波动，指导其合理用药，以免因血压不稳定进一步加重病情。此外，严密监测血糖变化，若出现血糖过高或过低立即报告医师及时进行干预。用药护理：根据不同药物作用机制指导患者正确用药，使患者充分意识到坚持规范用药的必要性，用药期间注意观察药物不良反应。饮食护理：根据患者病情与实际情况制定个体化饮食计划，合理安排患者进食时间，防止发生空腹低血糖及餐后高血糖。以低盐、低脂、维生素丰富饮食为主，适当补充蛋白质。对于吞咽困难患者给予半流质饮食，必要情况下留置胃管。进食后嘱患者保持坐位30～60min，防止发生食物反流现象。功能锻炼：待患者病情稳定后指导其早期进行功能锻炼，每日指导患者进行关节被动、主动锻炼，保持正常活动性，防止发生肌肉萎缩，改善肢体血液循环。对于吞咽困难患者指导其进行吞咽肌群锻炼，严格遵循循序渐进原则。心理护理：注意患者心理情绪变化，主动加强与患者间的沟通交流，相互间建立良好护患关系，及时疏导患者不良心理。充分尊重、理解患者，向其介绍治疗成功病例，帮助患者以积极、乐观的良好心态配合治疗。
1.3 观察指标
①观察两组护理前、后血糖变化，对比两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖基化血红蛋白（HbAlc）。②采用生活自理能力评估量表（ADL）评价两组患者生活自理能力：I级：61～100分;II级：41～60分;III级：低于40分[3]。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件采集数据进行处理，以[n（%）]、（x±s）表示计数资料、计量资料，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖对比
护理前两组FPG、2 hBG、HbAlc比较无统计学意义;护理后研究组降血糖作用更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组自理能力对比
研究组自理能力III级占比显著低于对照组，I级、II级占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病合并脑梗死的发生与抗凝纤溶系统异常、糖代谢紊乱、血液流变学等因素密切相关[4]。糖尿病可引起高血糖及蛋白质代谢紊乱，血糖异常波动及高血糖状态会在一定程度上增加無氧酵解，导致脑组织损害进一步加重。糖尿病合并脑梗死患者的危险因素较多，且患者血糖波动与其神经缺损程度密切相关，直接关系到患者预后质量。因此，临床上应积极进行降糖治疗，密切监测患者血糖，定期评估其认知功能，早期干预改善患者预后[5]。 随着现代医疗模式不断发展，人们对临床医疗、护理工作也提出更高的要求。既往传统护理模式仅针对患者具体疾病实施相应护理干预，缺乏对患者心理、精神、社会功能等方面的重要，无法满足患者身心健康需求。因此，寻求一种更全面、高效的优质护理模式具有重要临床意义[6]。该文结果显示，护理前两组FPG、2 hBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P<0.05）;护理后研究组降血糖作用更明显（P<0.05）;研究组自理能力III级占比显著低于对照组，I级、II级占比显著高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预的实施可维持血糖稳定性，提高患者生活自理能力，与当前研究结果基本一致[7]。目前综合护理模式凭借其独特优势广泛应用于临床，充分弥补传统护理模式不足之处，针对性更强，可进一步提高临床护理质量及患者满意度。临床实践中加强针对患者的基础护理及用药护理，密切监测各项生命体征及临床指标，将患者血压、血糖控制在合理范围内。此外，制定个体化饮食计划，鼓励患者加强功能锻炼。同时做好心理护理，帮助患者积极配合各项医疗、护理工作的开展，全面提高整体护理水平，改善患者预后[8]。
综上所述，将综合护理干预应用于糖尿病合并脑梗死患者中效果显著，对保持血糖稳定性、提高患者生活自理能力、改善预后质量等方面均具有积极意义。
[参考文献]
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[8] 易艳.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：45，51.
（收稿日期：2019-01-08）
[作者簡介] 王虹光（1971-），女，吉林吉林人，大专，主管护师，研究方向：内科护理。
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