然倍速绿咖啡豆压片糖果中毒1例

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　　随着生活水平的提高，身体健康越来越受到重视，使用各种减肥降脂保健产品来减肥降脂的人数日益增多。通过对本例患者使用相关保健产品中毒原因分析，旨在探讨正确使用保健产品的重要性，避免因不按产品说明书规范使用对身体造成的伤害，同时，要重视对保健产品副作用的研究。
　　1临床资料
　　患者，女，28岁，汉族，已婚。因恶心、呕吐伴头昏1 h急诊入院。1 h前患者自服“然倍速绿咖啡豆牙片糖果”20片后出现恶心，呕吐胃内容物，同时伴头昏，无腹痛、腹泻，无呕血、便血，无胸痛、胸闷及意识障碍，家属送至我院门诊，经洗胃后收住院。既往史无特殊，否认药物过敏史及食物过敏史。入院后查体：T 36.5℃，P 67次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg。发育正常，营养可，神清，精神欠佳，对答切题，全身皮肤及巩膜未见无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未扪及重大，头颅及器官无畸形，双瞳等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，颈软，甲状腺不大，气管居中，心肺（-），腹软，无压痛，肝脾不大，NS（-）。辅助检查：随机血糖：5.3 mmol/L，ECG：窦性心律，偶发室早。入院诊断为“然倍速绿咖啡豆牙片糖果”中毒，经予半托拉唑、还原型谷胱甘肽及對症支持治疗1 d后，症状好转，患者自行坚持出院。
　　2讨论
　　然倍速绿咖啡豆牙片糖果是当下流行的减肥产品，产品说明书标注其成分为：乳糖、绿咖啡豆浓缩粉（生咖啡豆浓缩粉）、速溶绿茶、红甜椒粉、复配着色剂（羟丙基甲基纤维素、普鲁兰多糖、二氧化钛、木糖醇、诱惑红铝色淀、柠檬黄铝色淀、植物炭黑）、硬脂酸镁、甜菊糖苷、三氯蔗糖。其中主要成分为绿源酸、儿茶素、辣椒素，服用方法为1片/次，2次/d，进餐时口服。
　　三种主要成分的药理作用：①绿原酸具有保护心血管、降糖、降脂、抗菌、抗病毒、抗白血病、抗诱变、抗癌等药理作用，但由于其提取纯化难度较大、稳定性差、溶解性差、口服绝对生物利用度低、注射致过敏可能。目前尚无口服至过敏的相关文献报道[1]。②儿茶素（catechin）富含于绿茶的茶叶中，也称之为多酚。据报道该多酚化合物具有抗氧化作用、抗变异原性、抗肿瘤活性、抗增进活性、抗病毒作用、抑制厌氧菌增殖作用、改善高胆固醇作用、改善肝功能等多种生物活性，目前绿茶抽提物已被应用作为多种食品的食品添加剂。暂无相关过敏的文献报道[2]。③辣椒素是辣椒中的一种辛辣成分，可通过结合辣椒素受体，使细胞内钙离子浓度升高，引起神经元及其纤维释放多种神经肽，具有抗炎、镇痛、扩张心血管、保护胃黏膜及抗肿瘤等作用。大剂量使用辣椒素可引起传入神经C纤维变性。对新生期Wistar大鼠大剂量使用辣椒素，可使部分体积较小的神经元细胞死亡，使动物永久性痛觉丧失。辣椒素作用于皮肤外周神经末梢，产生灼痛感，并引起局部区域充血，甚至神经源性炎症反应。辣椒素可刺激黏膜引起喷嚏、鼻出血、咳嗽、黏液分泌、流泪、支气管收缩、呼吸困难等症状。但随着用药次数增加，将逐渐减轻或消失。文献对20年来辣椒素应用于人体的咳嗽激发试验的122篇文献进行了总结，未发现严重不良反应出现[3]。
　　从以上文献报道并结合患者所用产品所含各种成分的分析，本例患者中毒原因考虑为：①由于超剂量服用该产品后，产品中所含多种成分对胃黏膜产生刺激导致恶心、呕吐等消化道症状产生。②该患入院时血压、随机血糖及心电图结果均正常，可排除其头昏症状是由血压、血糖及心脏因素导致，目前只能考虑可能是和辣椒素及其他成份过量而致。确切原因尚需更多的临床资料证实。
　　综上所述，口服保健产品也必须按照产品说明书规定的剂量、服用时间、注意事项等规范使用，不能认为保健品不是药品就可以盲目使用，避免对身体损害。同时，加强对保健产品副作用的研究也应引起医务人员的高度重视。
　　参考文献：
　　[1]严永旺，肖兰，周旭.绿原酸的药理作用及药用研发对策[J].中国药房，2017，28（19）：2729-2731.
　　[2]山根哲郎.绿茶儿茶素的药理作用及其临床应用[J].日本医学介绍，2001，22（3）：100-101.
　　[3]梁晨，韩盛玺.辣椒素临床应用的研究进展[J].华西药学杂志，2008，23（2）：185-187.
　　收稿日期：2019-2-20;修回日期：2019-3-1
　　编辑/王海静
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