二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的应用效果。方法：选择2016年4月至2018年4月于本院就诊的86例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，均43例，对照组患者仅接受炔雌醇环丙孕酮治疗，研究组患者在对照组的基础上联合二甲双胍治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后各激素水平变化，随访1年后，比较两组患者的排卵及受孕情况。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者各激素水平均明显改善，且研究组优于对照组（P<0.05），随访1年后，研究组患者排卵率及成功受孕率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮可有效改善激素水平，促进排卵及受孕，在多囊卵巢综合征不孕症治疗中效果显著。
　　【关键词】 二甲双胍;炔雌醇环丙孕酮;多囊卵巢综合征不孕症;激素水平
　　文章编号：WHR2019114027
　　多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的一种复杂性内分泌系统疾病，以排卵功能紊乱或丧失及高雄激素血症为主要特征，根据数据调查，因PCOS所致的不孕占无排卵性不孕的60%左右，严重影响患者的生育功能及家庭和谐[1]。针对PCOS临床上主要以调节激素分泌、改善胰岛素抵抗以提高妊娠率为治疗原则。炔雌醇环丙孕酮为临床治疗PCOS的常用药物，但单独应用效果常不理想[2]。二甲双胍作为一种降糖药物，可抑制葡萄糖原异生，促进外周组织摄取糖分，降低卵巢细胞色素活性，解除胰岛素抵抗，进而改善代谢紊乱，与炔雌醇环丙孕酮联合应用可协同性的减少雄性激素分泌，解除胰岛素抵抗，促进排卵，从而提高受孕率。本研究旨在探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用的疗效。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2016年4月至2018年4月于本院就诊的多囊卵巢综合征不孕症患者86例，均经临床检查确诊为PCOS，稀发排卵或无排卵，备孕1年以上未孕，自愿配合完成本次研究，且排除输卵管不通、生殖器异常、应用其他影响性激素及胰岛相关指标的药物、子宫病变、治疗依从性差、治疗后经生殖技术妊娠及失访者。患者年龄24～37岁，平均（30.31±3.35）岁;不孕时间2～12年，平均（5.78±2.23）年。根据随机数字表法分为两组，均为43例，两组一般资料有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组仅接受炔雌醇环丙孕酮片治療，自月经第5天起口服，每日1片，连续用药3周后停药待月经来潮后第5天起进入下一个疗程，连续治疗6个月经周期。
　　研究组患者在对照组的基础上联合盐酸二甲双胍片治疗，每日餐前0.5h口服500mg，每日3次，连续治疗6个月经周期。比较两组治疗总有效率、治疗前后血清中黄体生成素（LH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH水平变化，随访1年后，比较两组排卵及受孕情况。
　　1.3 疗效评价标准[3]
　　显效：治疗后目标症状消失，各激素水平及排卵恢复正常，基础卵泡数量在12个以内且存在优势卵泡;有效：治疗后目标症状显著缓解，排卵期正常排卵;无效：以上指标均未达到;总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料，分别行t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后患者各激素水平变化
　　与治疗前相比，治疗后两组患者各激素水平均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 排卵及受孕情况
　　随访1年后，研究组患者排卵39例（占90.70%），成功受孕28例（占65.12%），对照组患者排卵31例（占72.09%），成功受孕19例（占44.19%），两组比较差异性显著（P<0.05）。
　　3 讨论
　　PCOS的主要病因为内分泌紊乱及代谢异常，导致排卵功能障碍，最终导致患者不孕。药物治疗是PCOS合并不孕症治疗的一线手段。炔雌醇环丙孕酮是一种常用的避孕药，可有效拮抗雄激素受体，抑制雄激素的合成，还可加速睾丸酮清除速度[4]。二甲双胍作为一种降糖药物，可促进外周组织摄取糖分，抑制葡萄糖原异生，解除胰岛素抵抗，降低卵巢细胞色素活性，进而改善代谢紊乱，与炔雌醇环丙孕酮联合应用可协同性的减少雄性激素分泌，解除胰岛素抵抗，促进排卵，从而提高受孕率[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者各激素水平均明显改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05），随访1年后，研究组患者排卵率及成功受孕率均显著高于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮可有效改善激素水平，促进排卵及受孕，疗效确切，在多囊卵巢综合征不孕症治疗中具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　[1] 边晓琳.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征[J].河南医学研究，2019，28（16）：2990-2992.
　　[2] 尹丽.二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（11）：176-177.
　　[3] 陈冬梅.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕的效果及安全性[J].临床医学研究与实践，2019，04（22）：105-106.
　　[4] 党晓丽.炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果及对激素水平的影响评价[J].贵州医药，2019，43（06）：915-916.
　　[5] 陈磊，陈萍.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果观察[J].中国民康医学，2019，31（11）：59-61.
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