延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的改善满意度的分析

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　　【摘要】目的 延续性护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量改善效果的观察。方法 对象为2018年1月～2019年5月，就诊于我院的160例慢阻肺患者。用随机数标准法把这些患者分为观察组和对照组各80例。观察组给予延续性护理，对照组按呼吸科院内常规护理，比较两组患者接受护理后肺功能指标改善情况和生活质量改善满意度。结果 入院前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）差别不大，P>0.05，表明无统计学意义;出院半年后观察组患者FEV1、FEV1/ FVC明显改善，P<0.05，表明有统计学意义;观察组患者对于生活质量改善的满意率明显高于对照组，P<0.05，表明具有统计学意义;观察组患者对于生活质量改善的不满意率明显低于对照组，P<0.05，表明具有统计学意义。结论 慢阻肺的疾病管理过程中，不仅要重视院内护理，出院后的延续性护理对于改善患者肺功能及生活质量也尤为重要，值得在临床上全面推广。
　　【关键词】延续性护理;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..02
　　慢性阻塞性肺疾病是老年人群的常见的慢性病，以严重影响肺功能为特点，常对患者的正常生活造成明显影响。随着现代人们生活水平和健康意识的提高，患者出院后有计划的对其进行协作性与连续性的护理越来越受重视，包括从医院到家庭的持续性指导和随访[1]。对本研究目的是比较延续性护理与常规护理应用对慢阻肺的疗效，为延续性护理在临床中的应用提供理论依据。
　　1 资料与方法
　　1.1  一般资料
　　对象为2018年1月～2019年5月，就诊于我院的160例慢阻肺患者。用随机数标准法把这些患者分为观察组和对照组各80例。其中观察组：年龄56～85岁，平均（67±5.23）岁;对照组：年龄57～86岁，平均（68±5.53）岁。纳入标准：以八版本科教材关于慢阻肺的诊断标准。排除标准：①合并有影响治疗本疾病的其他系统严重疾病;②严重精神障碍者或依从性差患者。③处于疾病终末期危重症患者。两组患者在年龄、疾病程度等均无统计学差异（P>0.05），可比性较好。本研究的所有受试者均签署相关知情同意书，隐私受严格保护，研究方案经伦理委员会获批通过。
　　1.2  研究方法
　　（1）对照组按呼吸科常规护理，其主要内容包括住院病人入科宣教、基础护理、药物护理及对症护理等。
　　（2）观察组在住院期间除以上护理外，出院后给予延续性护理：①.每月1次电话随访，内容主要包括吸氧情况、康复锻炼、吸入药物应用等情况[2]。②.了解并解答患者的心理困惑，鼓励患者积极主动参与疾病治疗，提高患者依从性;③.利用网络平台组织线上健康科普教育，线下与医生协作组织每月一次院外患者健康讲座;④.指导患者家属正确扣背排痰、腹式呼吸和缩唇呼吸训练、呼吸操等，在特殊情况下，可入户指导[2-3]。
　　1.3  观察指标
　　两组患者出院半年后肺功能指标改善情况和生活质量改善满意度。
　　1.4  统计学分析
　　数据统一采用SPSS 20.0软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1  两组患者出院半年后肺功能的比较
　　根据数据统计分析：入院前两组患者FEV1、FEV1/FVC差别不大，P>0.05，表明无统计学意义;出院半年后观察组患者FEV1、FEV1/FVC明显改善，P<0.05，表明有统计学意义。数据表明：在相同观察时间段内，延续性护理对肺功能的改善具有明显的正面意义。
　　2.2  两组患者对于生活质量改善的满意度比较
　　根据数据统计分析：观察组患者对于生活质量改善的满意率明显高于对照组，P<0.05，表明具有统计学意义;观察组患者对于生活质量改善的不滿意率明显低于对照组，P<0.05，表明具有统计学意义。数据表明：在采用延续性护理患者，肺功能得到改善后，胸闷、呼吸不畅程度较采用常规护理者明显减轻，患者对疾病的焦虑情绪得到较明显患者，直接影响到患者对生活质量的评价明显提高。
　　3 讨 论
　　现实中是慢阻肺病程较长，急性发作导致再次入院的重要原因，反复发作是其重要特点，在治疗过程中，要重视慢性病的管理，其中就包括院内及院外两个重要环节，延续性护理在院外疾病管理中的角色不容忽视。在大众传统观念中认为，疾病的诊治主要在于医院或者药物治疗，而忽略了院外延续性护理的重要作用，因而不能进一步提高治疗效果，甚至使治疗的效果不如预期。
　　延续性护理的实施可以纠正患者的不良习惯，如劝阻吸烟、脱离污染环境、避免受凉劳累等，督促患者科学低流量吸氧，及时正确院外药物治疗，并进行有效肺功能康复训练[4-5]。延续性护理在回访中能够及时掌握病情变化，反馈给医生，帮助其制定个性化的治疗方案，明显改善肺功能，满足了患者对提高生活质量的要求[5]。
　　综上所述：慢阻肺的疾病管理过程中，不仅要重视院内护理，出院后的延续性护理对于改善患者肺功能及生活质量也尤为重要，值得在临床上全面推广。
　　参考文献
　　[1] 张   黎，杜星珍.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用临床医药杂志，2017（4）.
　　[2] 刘宁宁，杨晓梅，万玉峰，等.出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：667-670.
　　[3] 严   丽，范晓云，钱朝翠，et al.医院-家庭延续管理对慢性阻塞性肺疾病患者未来风险影响的评估[J].临床肺科杂志，2017，22（5）：829-832.
　　[4] 刘翠萍.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究[J].河北医药，2017，39（4）：638-640.
　　[5] Lin，I-Po，Wu，Shiao-Chi.Effects of long-term high continuity of care on avoidable hospitalizations of chronic obstructive pulmonary disease patients[J].Health Policy，2017，121（9）：1001-1007.
　　本文编辑：李 豆
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