清热养阴汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者糖代谢水平的影响

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　　【摘 要】 目的：探討清热养阴汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者糖代谢水平的影响。方法：从2016年5月至2018年9月收治的阴虚热盛证2型糖尿病患者中选取94例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各47例，对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上加清热养阴汤治疗，对两组治疗效果、糖代谢水平进行观察。结果：观察组治疗总有效率为97.87%，较对照组的82.98%高（P<0.05）;两组治疗前的餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述糖代谢指标明显低于对照组（P<0.05）。结论：清热养阴汤治疗阴虚热盛证2型糖尿病效果满意，可改善患者糖代谢水平。
　　【关键词】 清热养阴汤;阴虚热盛证;2型糖尿病;糖代谢
　　Effect of Qingre Yangyin Decoction on Glucose Metabolism Level in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
　　Wang Changji
　　Yuhe Community Health Service Center， Caoshi City， Qingyang District， Chengdu， Sichuan 610031
　　[Abstract] Objective：To explore the effect of Qingre Yangyin Decoction on the level of glucose metabolism in type 2 diabetic patients with yin deficiency and heat syndrome. Methods：From May 2016 to September 2018， 94 patients with type 2 diabetes were enrolled in the study. The random number table method was divided into 47 cases in the control group and the observation group.The control group received conventional western medicine treatment， and the observation group was treated with Qingre Yangyin Decoction on the basis of the control group.The therapeutic effects and glucose metabolism levels of the two groups were observed. Results：The total effective rate of the observation group was 97.87%， which was higher than that of the control group 82.98% （P<0.05）.There was no significant difference in postprandial 2hPG， fasting blood glucose （FPG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） levels between the two groups （P>0.05）. The above glucose metabolism index was significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）.Conclusions：Qingre Yangyin Decoction is effective in treating type 2 diabetes with yin deficiency and heat syndrome， which can improve the level of glucose metabolism in patients and is worth promoting. 　　[Key words]Qingre Yangyin Decoction; Yin deficiency syndrome; Type 2 diabetes; Glucose metabolism
　　2型糖尿病是糖尿病中最常见的一种类型，其作为世界性公共卫生问题，对人类健康安全造成严重影响，近年来研究发现该病发病率不断上升，如何有效控制患者糖代谢水平、延缓病情进展成为临床急需解决的严峻问题[1]。近年来随着中医药治疗研究不断深入，中医辨证治疗2型糖尿病开始在临床逐渐推广，并取得了理想成效[2]。本研究分析清热养阴汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者糖代谢水平的影响，以为临床治疗提供参考，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般資料
　　从2016年5月至2018年9月收治的阴虚热盛证2型糖尿病患者中选取94例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各47例，本次研究经医院伦理委员会批准。观察组：男性25例，女性22例，年龄36～74岁，平均年龄（57.48±7.34）岁;病程1～15年，平均（7.51±1.18）年。对照组：男性26例，女性21例，年龄35～75岁，平均年龄（58.16±6.97）岁;病程1～14年，平均（7.38±1.09）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
　　纳入标准：1）FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;2）中医辨证为阴虚热盛证，即主症为心烦畏热、咽干口燥，次症为多食易饥、渴喜冷饮、溲赤便秘，舌脉为舌红苔黄、脉细滑数或细弦数;3）签署知情同意书。
　　排除标准：1）近期接受糖尿病治疗;2）合并严重心肝肾等脏器病变;3）合并感染、糖尿病并发症、恶性肿瘤等其他严重疾病;4）妊娠期、哺乳期女性;5）精神疾病、认知障碍等无法配合者。
　　1.2 方法
　　对照组接受常规西药治疗：给予患者阿卡波糖片（生产单位：杭州中美华东制药有限公司;批准文号：国药准字H20020202;规格：50mg）口服，50mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上加清热养阴汤治疗：取葛根、黄连、黄芩、麦冬、金银花、地骨皮、生地、太子参各15g，甘草6g，以水煎煮后取汁300mL饮服，分为早晚2次服用，1剂/d。两组患者均持续进行3个月的治疗。
　　1.3 观察指标
　　1）观察评估两组患者治疗后的临床疗效。2）分别在治疗前后检测两组患者糖代谢指标水平，包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
　　1.4 疗效评价标准
　　显效：治疗后患者症状消失，体征恢复正常，血糖水平恢复正常;有效：治疗后患者症状、体征明显改善，血糖水平较治疗前降低20%以上;无效：未达以上标准。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 19.0分析，计数资料以百分比表示，经χ2检验，计量资料以（±s）表示，经t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗结果比较
　　观察组治疗总有效率为97.87%，较对照组的82.98%高（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组糖代谢指标水平比较
　　两组治疗前的2hPG、FPG、HbA1c水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述糖代谢指标明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　2型糖尿病的发生与环境、免疫、遗传等多种因素有关，其作为糖尿病中最常见的一种类型，发生后往往需要终身接受治疗。有效控制血糖水平、预防糖尿病相关并发症、延缓病情进展是改善患者预后的关键[3]。目前西医药是治疗2型糖尿病的主要方式，不过西药不良反应较多，且随着长期使用、用药剂量增加，不仅会引起各种不良反应及药物耐药性，还会产生肝肾功能损害[4]。近年来中医药研究不断深入使2型糖尿病的治疗得到新进展，中药具有疗效确切、安全性高、无耐药性等特点，已逐渐在临床推广[5-6]。
　　中医学上糖尿病属“消渴”范畴，根据中医辨证分型可将2型糖尿病分为多种证型，阴虚热盛证是较为常见的一种证型，其病机为阴虚为本、燥热为标，素体阴亏或过食辛辣肥甘之物，致内热滋生，最终引起阴虚热盛之证，故治疗当以清热养阴为主[7]。清热养阴汤是中医药治疗时常用方剂，其主要由葛根、黄连、黄芩、麦冬等中药制成，方中黄连、黄芩、金银花具有清热解毒之功，麦冬具有润肺清心、养阴生津之效，葛根可生津止渴、解肌退热，生地可滋阴清热生津，太子参能够补气养阴生津，加以甘草调和诸药，共奏清热养阴之功效[8]。现代药理学表明，葛根有助于改善胰岛素抵抗，麦冬中的麦冬多糖能够通过促使胰岛素信号因子表达水平增加，有效降低血糖水平，使胰岛素抵抗有效改善，黄连、生地等重要中药也有不同程度降血糖、促进胰岛细胞修复作用[9]。
　　目前临床关于中医药治疗2型糖尿病的相关研究报道较多，李建秀等[10]研究认为治疗阴虚热盛证2型糖尿病采用清热养阴汤联合西药治疗的疗效比单独使用西药治疗明显更高，前者糖代谢指标改善程度也明显优于对照组。上述研究结果与本研究基本一致，本研究结果发现，观察组治疗总有效率为97.87%，较对照组的82.98%高，观察组治疗后2hPG、FPG、HbA1c水平也明显低于对照组，提示清热养阴汤治疗阴虚热盛证2型糖尿病能够有效提高治疗效果，促进患者糖代谢指标得到更显著地改善，充分印证了上述结论，体现出清热养阴汤的显著应用价值。
　　综上所述，清热养阴汤治疗阴虚热盛证2型糖尿病效果满意，可改善患者糖代谢水平。
　　参考文献
　　[1] 王亚威，王鑑威.养阴健脾汤对胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的影响[J].中医药学报，2016，44（02）：87-88.
　　[2] 何珂，朱丽华，陆西宛，等.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38（01）：50-52.
　　[3] 武金文，刘欣，游成姗，等.益气养阴活血中药联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果及其对患者胰岛功能的影响研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（02）：245-248.
　　[4] 文武.中药消渴方联合西药治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（22）：86，88.
　　[5] 孙艳.中药降糖复方联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病临床研究[J].河北中医，2016，38（09）：1341-1343，1377.
　　[6] 赵芳，段萍，卞秀娟，等.中药自拟方增液消渴方剂治疗2型糖尿病（气阴亏虚）的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（04）：21-22.
　　[7] 李万和，彭北娣，付晓蕾，等.清热养阴汤在2型糖尿病治疗中的应用效果及其机制研究[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：63.
　　[8] 刘畅，葛洪.益气养阴清热方对2型糖尿病患者血清胱抑素C与糖化血红蛋白影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，25（01）：53-55.
　　[9] 孟琪芳.地冬滋阴清热方联合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚热盛型患者26例[J].中国中医药科技，2019，26（01）：147-148.
　　[10]李建秀，于红俊，孙文亮，等.清热养阴汤联合西药对阴虚热盛证2型糖尿病患者糖代谢、血脂、细胞因子水平影响[J].陕西中医，2017，38（02）：232-234.
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