微课结合彩色图谱在门诊患者肠镜检查前肠道准备中的效果分析
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【摘 要】 目的：分析微课结合彩色图谱在提高门诊患者肠镜检查前肠道准备中的效果分析。方法：选择本院门诊第1次接受肠镜诊疗的340例患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组170例。对照组采取常规护理健康教育即口头交代结合纸质的肠道准备说明进行教育，观察组患者在对照组基础上通过微信发放微课及彩色图谱的方法强化护理健康教育干预措施，观察比较两组患者的肠道清洁率及护理满意度。结果：观察组患者肠道准备的有效率为93.5%，显著高于对照组的80.5%（P<0.05）。观察组护理满意度（97.1%）高于对照组（88.8%）（P<0.05）。结论：在常规护理健康教育的基础上，采用微课结合彩色图谱强化护理健康教育的干预措施，有利于提高门诊患者肠镜诊疗前肠道准备清洁度和护理满意度。
【关键词】 微课结合彩色图谱;门诊肠镜检查;肠道准备
肠镜检查是诊断大肠疾病最重要的方法。肠镜检查的质量取决于有效的肠道准备，如果肠道准备不合格，将会使粪便遮蔽肠黏膜和污染镜面，影响肠镜检查的质量，造成漏诊，严重的还可导致肠穿孔。有研究报道，不遵从肠道准备的指导将使肠道准备不充分的风险升高4.76倍[1]。门诊患者作为肠镜检查的特殊人群，预约时需在短时间内被动接受较多知识，肠道准备的内容容易遗忘;而且门诊患者肠道准备在医院外进行，脱离了医务人员的监督和指导，内镜工作人员不能实现在肠道准备过程中给予及时的观察和干预，使门诊肠镜检查患者肠道准备不合格率增高[2]，增加患者经济负担，也造成医疗资源浪费。本研究通过微课结合彩色图谱可以强化患者对肠道准备的记忆，方便护理人员开展工作，提高肠道清洁率及患者的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年5月至2019年8月收治的340例第1次接受肠镜诊疗的门诊患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组170例。对照组患者中男96例，女74例;年龄21～78岁，平均（52.3±6.9）岁。观察组患者中男91例，女79例;年龄25～76岁，平均（52.5±7.1）岁。两组一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者按照常规护理健康教育方式进行护理，通过口头交代和纸质说明的形式，使患者在肠镜诊疗前做好肠道清洁工作，观察组在对照组健康教育的基础上通过微信给患者发送肠道准备的微课及彩色图谱，加强健康教育的效果。内镜工作人员将肠镜检查前饮食干预和肠道清洁药物的服药方法等相关内容录制成微课，而后将肠道准备的彩色图谱拍成照片，让患者通过扫描微信二维码添加门诊肠镜诊疗微信群，将微课及彩色图谱通过微信发送到肠镜诊疗群。此外护理人员在微信中，需及时处理患者遇到的问题。
1.3 观察指标
1）比较两组患者肠道准备效果。所有病人肠道清洁程度由内镜医生在不知情的情况下进行评价。肠道准备质量评价采用国内常用的Boston肠道准备评分量表进行评估[3]，即将肠道清洁度分为Ⅰ～Ⅳ级，其中Ⅰ级、Ⅱ级为准备有效，Ⅲ级、Ⅳ级为准备无效。Ⅰ级：肠道清洁彻底，无粪水;Ⅱ级：有少量的粪水，但是不会对肠镜诊疗产生不良影响;Ⅲ级：需要在进行反复的抽吸之后方可进行肠镜操作;Ⅳ级：无法进行肠镜诊疗操作。
2）比较两组患者的护理满意度。通过发放问卷调查表，调查表由内镜中心主任，护士长及预约护士共同商讨制定，在肠镜检查当天由患者或家属填写。分为满意、较满意和不满意。总满意度为满意和较满意例数占总例数的比值。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肠道准备效果比较
观察组和对照组患者全部完成肠道准备。观察组患者肠道准备有效率为93.5%，显著高于对照组的80.5%（P<0.05）。见表1。观察组肠道清洁度Ⅳ级患者仅3例（1.8%），对照组肠道清洁度Ⅳ级患者12例（7.1%），两组患者的肠道清洁度Ⅳ级占比差异显著（P<0.05）。见表2。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度（97.1%）高于对照组（88.8%）（P<0.05）。见表3。
3 讨论
伴随信息交换的飞速发展和延续护理服务的逐步推广，微信作为一种智能终端手机APP，它有信息发布便捷，互动性强，沟通及时等优点[4]。微课是指课程在微信上传播，学员通过微信上的第三方学习平台进行学习，时长一般5～25min，可反复回看，内容形象，生动，直观，也打破线下的空间和时间的限制，给内镜工作人员提供一个为门诊肠镜检查患者延续性護理的平台，通过微信发送肠道准备知识的微课及彩色图谱流程，指导门诊肠镜检查者按照微课内容进行严格饮食控制和肠道准备。微课结合彩色图谱能够将患者可以食用的食物图片、服药方法、排泄后合格的粪便形态彩色图谱等内容呈现在眼前，方便患者反复观看。
根据本次临床分析结果可知，微课结合彩色图谱使肠道准备有效率为从80.5%提高到93.5%，患者的护理满意度从88.8%提高到97.1%。可见观察组患者肠道准备合格率高，护理满意度高，有利于提高肠镜检查质量。综上运用现代化信息手段（微课结合彩色图谱）参与门诊肠镜检查前患者宣教，可提高门诊患者肠道清洁率及护理满意度。
参考文献
[1] Chan W K，Saravanan A，Manikam J，et al.Appointment waiting times and education level influence the quality of bowel preparation in adult patients undergoing colonoscopy[J].BMC Gastroenterol，2011，（11）：86
[2] 周娜，彭敏，欧阳永，等.电话再教育对门诊结肠镜检查患者肠道准备的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：115-117.
[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）[J].中华消化杂志，2013，19（09）：354-356.
[4] Sondhi Arjun R，Kurlander Jacob E，Waljee Akbar K，et al.A Telephone-Based Education Program Improves Bowel Preparation Quality in Patients Undergoing Outpatient Colonoscopy[J].Gastroenterology，2015，148（03）：657-658.
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