优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响
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[摘要] 目的 研究甲状腺切除术患者应用优化护理管理对患者应激反应与并发症的影响。方法 2017年2月—2018年9月，该院收治行甲状腺切除术患者100例，依照入院时间将患者分为两组，对照组给予常规护理管理，观察组给予优化护理管理，比较两组患者的负性情绪（抑郁、焦虑）评分与并发症发生率。结果 研究结果显示，两组患者应用护理管理前的负性情绪评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者应用护理管理后，负性情绪评分均有下降，观察组的负性情绪评分下降程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。统计结果显示，观察组的术后并发症（切口感染、皮肤肿胀、疼痛、出血）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化护理管理，能够减轻甲状腺手术患者的应激反应，减少并发症，提高安全性。
[关键词] 护理管理;甲状腺切除术;应激反应;并发症;负性情绪
有统计数据[1]显示，近年来甲状腺疾病的发病率不断上升，已经成为了威胁人类身体健康的一大疾病。对于一些严重的甲状腺疾病，临床仍旧是以手术切除甲状腺为主，但是甲状腺周围具有丰富的血液、繁密的神经，术后容易发生并发症。有研究学者[2]指出，有效的护理干预与甲状腺术后情况有直接关系，优化护理管理是改善甲状腺疾病患者的身心健康的一大有效方案。该研究选取2017年2月—2018年9月在该院收治行甲状腺切除术的患者100例，探究分析了甲状腺切除术患者应用优化护理管理对患者应激反应与并发症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治行甲状腺切除术患者100例，依照入院时间将患者分为两组，每组50例。100例患者中男性59例，女性41例;年龄在23～77岁，平均年龄（50.16±4.28）岁;甲亢32例，结节性甲状腺肿30例，甲状腺瘤27例，甲状腺癌11例。
1.2 方法
对照组给予常规护理管理，观察组给予优化护理管理，流程如下：①优化排班制度，护理工作本就特殊，任务量比较大，合理、科学的排班直接影响到护理的质量。在安排排班的时候，应该以患者为中心，合理调整班次，并根据患者的实际病情，合理安排排班人员，对甲状腺疾病患者实施全方位护理。再者，安排排班的过程中，应该全面实施老带新的工作制度，保证护理工作落实的同时，尽快调理出一批新的、合理的护理人员，尽快减轻其他护理人员的工作量，确保护理精细化，护理质量不断提高。②优化护理细节，现今临床应用的各色新型护理方案，其实都是大同小异的。但是，护理人员必须根据本科室患者的特殊性，合理的细化每一个护理方案，全体护理人员共同参与，优化护理流程，合理划分护理内容，明确每一位护理人员的工作内容，并详细记录造册，从而保证护理工作的全面落实。再者，在开展护理管理的过程中，必须明确护理工作的重点，定时或随机检测护理质量，及时发现护理工作中存在的问题，及时进行完善。③建立激励机制，科室应该合理应用科学的激励方案，积极调动每一位护理人员的护理主动性，在实际工作中，以物质奖励的方法表彰护理工作中表现好的护理人员，从而刺激到其他护理人员，促进护理人员不断提升自我，不断约束自我，不断提高护理质量。
1.3 观察指标
①两组甲状腺切除术患者的负性情绪评分，应用HAMD汉密顿抑郁量表[3]与HAMA汉密顿焦虑量表[4]评估患者的抑郁、焦虑情绪，分值越高，患者的负性情绪越严重。②两组甲状腺切除术患者的术后并发症（切口感染、皮肤肿胀、疼痛、出血）发生率，在患者术后及出院期间，观察发现并记录患者的并发症情况。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲状腺切除术患者的负性情绪评分
研究结果显示，两组患者应用护理管理前的负性情绪评分（HAMD评分、HAMA评分）对比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者应用护理管理后，负性情绪评分（HAMD评分、HAMA评分）均有下降，观察组的负性情绪评分（HAMD评分、HAMA评分）下降程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 甲状腺切除术患者的术后并发症发生率
统计结果显示，观察组的术后并发症（切口感染、皮肤肿胀、疼痛、出血）发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
甲状腺的功能是合成具有调节机体代谢效果的甲狀腺激素，也是人体最大的内分泌腺体，对于人体生长发育、各种脏器功能以及组织分化都具有相当重要的作用[5]。人体的甲状腺一旦发生异常，就会引发多种疾病，影响患者的正常生活。但是我国医疗技术不断提升，腹腔镜甲状腺切除术已经成为了临床常用治疗方案，疗效确切理想，但是患者围手术期间的护理依旧广受关注。
现今，人们的健康意识越来越强，对于医疗服务的质量也越来越重视，医疗服务质量要求也越来越高。临床紧跟时代，不断改革创新护理方案，力求让每一位患者感受到医护人员诚挚、优质的服务。但是有研究发现，很多医疗机构在改革护理方案的时候，并没有调整护理管理方案。护理人员的积极性没有调动起来，护理人员的责任心没有充分激发出来，即便应用新式护理方案，效果依旧不佳。有研究学者[8]认为，现阶段，优化护理管理已经成为必然，通过优化护理管理能够充分的调动护理人员的工作积极性与主动性，能够合理安排医院各个科室的工作人员，能够为患者提供优质服务的时候，考虑到护理人员内心的需求，能够减少功能工作量过大、工作安排不合理、工作效率差等问题。而且，能够改善护理人员的护理质量，开展护理服务的态度，能够从侧面改善护患关系，有助于提升医院口碑。从本研究结果可以发现，实施优化护理管理，能够减轻甲状腺疾病患者的应激情况，也能够减少术后并发症的发生率。
综上所述，在甲状腺切除术患者的治疗过程中应用优化护理管理，效果显著，能够减少应激反应及并发症，值得推荐。
[参考文献]
[1] 晓燕，李云霞，李静，等.优化护理管理在甲状腺切除术患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，（36）：4429-4430.
[2] 刘翠玲.分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中国卫生产业，2018，15（33）：12-13，16.
[3] 乔建涛.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（1）：128，3.
[4] 王园园.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：21-22.
[5] 范丽虹.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响分析[J].中国卫生产业，2018，15（32）：35-36.
（收稿日期：2019-10-22）
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