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规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响

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  【摘 要】目的:研究高血压患者接受规范化管理的临床价值。方法: 选择在我院治疗的92例高血压患者,以随机分组法分成对照组(46例)和观察组(46例)。对照组实施常规慢性病干预;观察组实施规范化管理干预。结果: 观察组患者在干预前后血压水平改善效果优于对照组;仅出现2例并发症,少于对照组的9例;对管理模式的满意度达到93.5%,高于对照组的78.3%。有统计学意义(P<0.05)。结论: 高血压患者接受规范化管理,可以在短时间内迅速控制血压水平,减少相关并发症,使患者对管理模式的满意度得到显著性提升。
  【关键词】高血压;规范化管理;血压;并发症
  【中图分类号】R181.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  高血压目前在我国乃至全世界范围内都已经成为了一种公认的发病率较高的慢性心血管疾病,中老年人群属于该病的高发人群,病情的长期存在会对广大居民的身体健康甚至生命安全造成严重的不利影响[1]。本文研究高血压患者接受规范化管理的临床价值。汇报如下。
  1 资料和方法
  1.1 一般资料 选择2016年6月-2018年6月在我院治疗的92例高血压患者,以随机分组法分成对照组(46例)和观察组(46例)。对照组患者高血压病史1-17年,平均4.6±0.8年;男性25例,女性21例;患者年龄39-75岁,平均53.6±4.7岁;观察组患者高血压病史1-18年,平均4.4±0.7年;男性27例,女性19例;患者年龄37-74岁,平均53.5±4.8岁。数据组间无统计学意义(P>0.05),可以进行比较分析。
  1.2 方法 对照组实施常规慢性病干预;观察组实施规范化管理干预,① 建立电子健康管理档案:对患者情况进行收集和评估,为每位患者建立专门的电子健康档案,并保证能够即时查询;② 健康宣教:通过社区医疗卫生宣传栏、宣传手册、微信、QQ等多种途径,将高血压疾病相关知识、日常生活中的禁忌事项等向患者及其家属进行宣教,使其对疾病的了解程度提升,对不良思想观念进行及时的纠正;③ 社区问诊:每月定期至少组织一次社区范围内的问诊活动,提供血压、血糖、血脂测量等服务,并对患者关于疾病防治、药物使用等相关方面的疑惑进行现场解答,根据实际情况为患者制定适宜的饮食、运动、药物方案;④ 专家座谈:定期邀请相关方面的专家开展专题座谈会,邀请患者及其家属共同参加,对其进行专业性的健康指导;⑤ 血压自测指导:指导患者掌握对血压水平进行自测的方法,每个星期至少进行2次血压自测,以便能够对病情的控制情况进行准确掌握;⑥ 定期检查:鼓励患者每3个月到医院门诊接受正规的血尿常规、心电图、超声心动图、眼底等相关方面的检查;⑦ 组间高血压患者自我管理小组,定期组织患者进行活动,每3个月对患者进行一次面对面随访,督促患者每个月都要坚持到门诊就诊取药,一年至少进行4次随访。
  1.3 观察指标 (1)在干预前后血压水平改善效果;(2)并发症情况;(3)对管理模式的满意度。
  1.4 满意度评价标准 利用随访机会通过满分为100分的不记名打分问卷,调查满意度,按照以下标准进行,不满意:<60分,基本满意:≥60分且<80分,满意:≥80分[2]。
  1.5 数据处理方法 计量资料t检验,以()表示,计数资料X2检验, P<0.05差异有显著统计学意义,采用SPSS18.0软件处理数据。
  2 结果
  2.1 在干预前后血压水平改善效果 观察组改善效果优于对照组,具体数据见表1。
  2.2 并发症情况 观察组仅出现2例(4.3%)并发症,少于对照组的9例(19.6%),有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 对管理模式的满意度 观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  随着近年来高血压的临床发病率水平呈现持续性的升高发展态势,高血压管理已经成为全社会关注的一个重点性的公共卫生问题。传统的高血压管理模式已经无法对患者的血压进行有效控制,出现各种并发症的可能性较大[3]。相关领域近年来所进行的调查研究结果显示,国内高血压人群中能够长期坚持接受系统规范的降压治疗的患者人数不足总人数的一半,而能够坚持治疗的患者当中血压水平控制不合格者也占一半以上[4]。具体分析其原因,一方面是由于高血压患者对病情进行自主监测和用药的主动性相对较差,健康保健意识相对淡薄,另一方面是社区、临床卫生管理工作没有能够发挥其原本所应有的作用[5]。通过本次研究可以说明,高血压患者接受规范化管理,可以在短时间内迅速控制血压水平,减少相关并发症,使患者对管理模式的满意度得到显著性提升。
  参考文献
  曾新颖,张梅,李镒冲,等.中国2011 年城乡35 岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(5):612-617.
  王勇霞.社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(33):6428-6429.
  李芳健,王增武,王家骥,等.广州市高血压社区规范化管理患者血压控制状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(3):222-225.
  解鸿鹏,王丽丽,苏靖,等.社区规范化管理对高血压患者血压控制及并发症的影响分析[J].中国伤残医学,2016,24(5):192-193.
  谢波,沈洪兵,錢云.无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(1):78-80.
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