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HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的相关性

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  【摘 要】 目的:探讨HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系。方法:选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料,根据诊断结果分为慢性宫颈炎(415例)、鳞状上皮轻度上皮内瘤变(184例)、鳞状上皮中度上皮内瘤变(89例)、鳞状上皮重度上皮内瘤变(67例)、鳞状细胞癌(34例),同时选取100例健康者为对照组。分析HPV感染与宫颈病变的关系,HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系。结果:789例宫颈组织病理检查者中HPV阳性有477例,占60.46%,鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组,有统计学意义(P<0.05)。宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高,以鳞状细胞癌组最高(85.30%),与其他各组相比,有统计学意义(P<0.05);HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型(P<0.05)。结论:HPV感染率不断上升,宫颈病变程度也随之加重,尤其是HPV16型和18型感染所占比重较大,与宫颈癌关系密切。
  【关键词】
  HPV感染;宫颈癌;癌前病变;发展;关系
  宫颈病变发生、发展中,往往出现人乳头瘤病毒参与,HPV感染是引起宫颈疾病的主要原因,宫颈癌是临床妇科常见恶性疾病。由于宫颈癌早期及癌前病变的临床症状與其他宫颈病变相仿,临床难以鉴别诊断。临床可采用HPV检测,并根据患者具体感染情况,准确判断癌前病变发展程度,从而为临床治疗提供参考依据[1]。本文作者选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料,将HPV感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的相关性报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取本院自2016年9月至2019年9月收治的789例宫颈组织病理检查者的临床资料,根据诊断结果分为慢性宫颈炎(415例)、鳞状上皮轻度上皮内瘤变(184例)、鳞状上皮中度上皮内瘤变(89例)、鳞状上皮重度上皮内瘤变(67例)、鳞状细胞癌(34例),同时选取100例健康者为对照组,所有研究对象年龄为30~55岁。
  1.2 方法
  以上参与研究者均接受HPV检测,行无菌操作,并取宫颈适量黏液。采用导流杂交法进行HPV-DNA分型检测,严格按照说明书操作。将21种HPV基因型检测出来,包括16种高危型与5种低危型。阳性诊断标准:高危型HPV-DNA基因型位点有蓝点出现。分析HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系。
  1.3 统计学分析
  应用SPSS 16.0统计软件分析数据,计数资料采用(%)表示,用卡方检验,若P<0.05表明差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 HPV感染率与宫颈病变关系
  789例宫颈组织病理检查者中HPV阳性有477例,占60.46%,鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 HPV16/18型感染阳性率与宫颈病变程度之间的关系
  宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高,以鳞状细胞癌组最高(85.30%),与其他各组相比,有统计学意义(P<0.05);HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  宫颈癌是临床较常见的恶性肿瘤之一,多发生于30~55岁女性,近年来该病呈现年轻化趋势,直接威胁女性生命健康安全。临床表现为阴道流血、阴道排液等,而晚期癌症患者根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[2-3]。
  早期患者发病无显著临床症状,在临床中极易忽视,进而耽误最佳治疗时机,从而增加疾病治疗难度。HPV感染是宫颈癌诱发的主要病因,通过检测HPV可有效诊断疾病。慢性宫颈炎、宫颈上皮瘤病变是临床常见的癌前病变,并受到HPV感染影响,且随着病情的发展,宫颈癌及癌前病变者的HPV感染率也随之增加[4]。此次调查数据显示:鳞状细胞癌组患者的HPV总感染率明显高于其他组,表明伴随着宫颈病变级别的不断增加,HPV感染率不断上升。
  HPV病毒分为低危型与高危型,已有研究表明:HPV基因型的级别不同,其致癌能力也有所不同[5]。本研究发现,宫颈病变程度越高则HPV16/18感染阳性率越高,以鳞状细胞癌组最高(85.30%),与其他各组相比,有统计学意义(P<0.05);且HPV16/18型感染阳性率也明显高于其他亚型(P<0.05),表明在宫颈癌及癌前病变中HPV16型和18型感染与二者关系密切,分析原因为:HPV16与18型属于高危型HPV,患者在发生高危型HPV感染后,自身的E6癌蛋白被活化,促使P53发生变异,并通过P53的依赖性途径改变了细胞的代谢周期与动态平衡,从而导致细胞增殖与死亡的速度发生异常变化;此外,高危型HPV可通过调节miR-34-a干扰细胞分裂的表达促使基因组不稳定,而且在持续感染下使得细胞的DNA分子结构发生改变,从而导致细胞恶性病变的程度越来越高。
  综上所述,HPV感染率不断上升,宫颈病变程度也随之加重,尤其是HPV16型和18型感染所占比重较大,与宫颈癌关系密切。
  参考文献
  [1] 白焕焕,蔡江义.女性下生殖道HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的病理研究[J].现代肿瘤医学,2017,25(04):617-619.
  [2] 鲍利丽.HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系探究[J].医药前沿,2017,07(17):23-24.
  [3] 刘康燕,王彬.组织微小RNA-21表达及高危型HPV病毒载量与宫颈癌发生发展的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(07):645-648.
  [4] 裴蕴锋,经先振,周娟,等.医院就诊人群HPV感染的流行病学特征及其与宫颈癌/癌前病变的关系[J].华中科技大学学报(医学版),2018,47(03):101-105.
  [5] 王春兰,吴婉莉,钱琴伟,等.人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4676-4678.
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