医院骨科感染常见因素分析与管理对策

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　　[摘要] 目的 探究导致医院发生骨科感染的相关影响因素，并采取有效的管理对策。方法 选取75例在2018年7月—2019年5月该院骨科收治的患者，对导致医院发生骨科感染的相关影响因素进行总结分析，并采取有效的管理对策。统计分析对策实施前后感染发生率情况。结果 与对策实施前（12%）相比，对策实施后骨科感染发生率（4%）较低（χ2=10.842，P<0.05）。结论 导致医院发生骨科感染的相关影响因素十分复杂，主要包括环境因素、制度因素、管理因素及人员因素等，通过采取有效的管理对策，能够促进骨科感染发生率有效降低。
　　[关键词] 骨科;医院感染;影响因素;管理对策
　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0101-03
　　Analysis of Common Factors of Hospital Orthopedic Infection and Management Countermeasures
　　QIN Wei-guang
　　Department of Traumatology and Orthopaedics， People's Hospital of Zhanhua District， Binzhou， Shandong Province， 256800 China
　　[Abstract] Objective To explore the influencing factors of orthopedic infections in hospitals and to take effective management countermeasures. Methods A total of 75 patients who were admitted to the orthopaedic department of this hospital from July 2018 to May 2019 were selected to summarize and analyze the related influencing factors leading to the occurrence of orthopedic infection in the hospital， and take effective management countermeasures. Statistical analysis of the incidence of infection before and after the implementation of countermeasures. Results Compared with before the implementation of the countermeasures （12%）， the incidence of orthopedic infections after the implementation of the countermeasures（4%） was lower（χ2=10.842， P<0.05）. Conclusion The influencing factors of orthopedic infections in hospitals are very complicated， including environmental factors， institutional factors， management factors and personnel factors. By taking effective management measures， the incidence of orthopedic infections can be effectively reduced.
　　[Key words] Orthopedic; Hospital infection; Infcuencing factors; Management countermeasures
　　 对于医院感染来说，它指的是住院患者在医院内引起的感染，骨科医院感染主要包括非植入物医院感染和植入物医院感染两种类型，感染情况一旦发生，使患者住院时间明显延长的同时，还会使住院费用增加，使患者及其家属的精神和心理压力不断增大[1-2]。在不断提高科学技术和加剧人口老龄化的影响作用下，逐渐提高了人体寿命，同时使得各种老年性疾病发病率明显增高，加大了医护人员的工作难度，并且容易导致各种不良事件发生，导致医院感染发生率明显增加。因此，必须加强对相关影响因素的分析，旨在降低医院感染发生率[3]。该文主要选取75例在2018年7月—2019年5月该院骨科收治的患者，探究导致医院发生骨科感染的相关影响因素，并采取有效的管理对策。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取75例该院骨科收治的患者，男女人数之比为38：37;患者年龄为（39.54±9.28）岁。
　　1.2  方法
　　1.2.1 分析导致医院发生骨科感染的相关影响因素  影响骨科感染的因素主要有环境因素、制度因素、技术因素及人员因素等，部分医护人员的风险意识比较缺乏，存在较弱的责任心，没有对各项操作规范严格执行，容易引起各种责任事故。针对技术因素来讲，它主要指的是医护人员没有对自身的技术水平和知识结构及时更新，对疗效的重视度较高，没有对各项技术熟练掌握，且存在较差的应急处理能力。在管理方面，工作流程和管理制度缺乏一定的合理性，可操作性較差，例如工作人员具有比较繁重的工作任务，应急预案和安全防护措施比较缺乏等。在环境方面，因骨科存在比较繁重的工作，医护人员配置不足，同时在工作过程中没有对无菌操作规程严格执行，从而导致感染几率明显增加。 　　1.2.2 采取有效的管理对策  ①加强对医护人员的教育培训：对医护人员定期实施有效、合理的教育培训，能够促进医护人员的职业素养有效增强，使其安全意识不断提高，在教育培训中，法律法规教育、职业道德教育等是主要的培训内容。在培训期间应当充分利用业余时间，对医护人员实施分散培训，同时有效结合考试、问题研讨及业务讲座等，从而促进培训效果有效提高。②将安全管理制度不断完善：建立的规章制度要保证具有明确的责任，以便促进操作规程的标准化和规范化有效提高，同时使规程的执行和落实情况得到充分保证。③将预警方案合理建立：将有效、合理的预警方案建立起来，对安全评估和问题排查工作不断加强，安全信息、医护人员的工作量及资质水平是主要的评估项目，同时对存在于临床工作中的相关问题进行有效分析，并积极探究产生问题的原因，从而将有效的紧急预案和日常干预方案制定出来。④手术室内防控感染的对策：手术室应当合理布局流层，定期监测手术室的环境卫生，进入手术室之前需要将三关把好，需要对层流净化手术室的参观人数进行严格控制。非手术人员不得进入手术室内，在特殊感染手术过程中禁止他人进行参观。对洁净级别不同的手术间进行合理使用。定期对手术室的空气进行保养和维护，每周定期清洁和消毒滤网，手术间需要保持在持续正压状态，尽可能减少自动门的开启次数，严格控制人员的进出次数。同时，对手术室的温度和湿度进行合理控制，通常情况下，温度控制在22～25℃范围内，湿度控制在50%～60%范围内。
　　1.3  观察指标
　　 比较管理对策实施前后骨科感染发生率情况。
　　1.4  统计方法
　　 运用SPSS 22.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 对策实施前后骨科感染发生率对比：与对策实施前相比，对策实施后感染发生率较低（P<0.05），见表1。
　　3  讨论
　　 国内外相关研究显示，切口感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染及皮肤感染等是骨科医院感染的常见类型，感染性疾病的发生会对疾病转归产生严重影响，对患者生命安全产生极大的威胁，同时会给患者及家属带来巨大的精神和心理负担，导致患者的生活质量明显降低。为降低医院骨科感染发生率，需要加强对相关影响因素的积极研究[4-6]。
　　 与其他科室相比，临床骨科这一重要科室存在一定的特殊性，它存在较强的工作强度和较高的工作风险，同时对技术水平具有较高的要求，在医院安全管理过程中，骨科护理安全是一项十分重要的内容[7-9]。对于骨科患者来说，手术治疗是对骨科疾病进行有效治疗的手段，然而受手术期间各种不良因素的影响，容易导致患者出现感染情况，因此为提高手术治疗效果，使手术室不良事件发生率和骨科感染发生率有效降低，需要将合理的工作流程和工作制度积极完善，医护人员需要不断提高自身的安全防范意识，同时充分调动医护人员的工作主动性和积极性，在临床工作中，医护人员需要对各项操作规程严格遵守，从而有效减少安全事故的发生，降低医院感染发生率。除此之外，医护人员还需要对各类安全风险准备识别，从而促进骨科安全管理水平显著提高[10-12]。
　　 该文经研究显示，与对策实施前（12%）相比，对策实施后感染发生率（4%）较低（P<0.05），该研究结果和胡新鲜学者[13]研究的观察组采取有效应对策略后，患者的术后感染和并发症发生概率为6.67%，而对照组患者的术后感染和并发症发生概率为23.33%，观察组明显低于对照组（P<0.05）的结果一致。
　　 综上所述，导致医院发生骨科感染的相关影响因素十分复杂，主要包括环境因素、制度因素、管理因素及人员因素等，通过采取有效的管理对策，能够促进骨科感染发生率明显降低，促进不安全事件管理水平明显提升，有利于保证患者的治疗安全。
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　　（收稿日期：2019-12-24）
　　[作者简介] 秦伟光（1976-），男，山东莱州人，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科。
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