喉软骨软化病合并肺炎患儿护理观察

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　　【摘要】目的 观察喉软骨软化病合并肺炎患儿的护理情况。方法 对患儿进行科学、细致、差异化的护理、观察其治疗疗效。结果 随着护理时间延长，病人治疗总有效率升高。结论 对喉软骨软化病合并肺炎患者运用特殊护理对疾病治疗具有积极作用。
　　【关键词】肺炎;喉软骨软化病;护理;喉软骨软化症
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..01
　　先天性喉软骨软化病也叫做喉喘鸣或先天性喉鸣，是一种婴儿时期的疾病[1]。常见的合并症为肺炎[2]。当合并肺炎时会呼吸道分泌物会增加，导致呼吸困难、发绀等现象，严重者危及生命[3]。为了进一步探讨对患儿的护理效果，本院选择18例喉软骨软化病合并肺炎患者，进一步探讨护理方案的注意事项及临床价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　经患者同意和医院批准实施，为了进一步探讨对患儿护理方案的临床价值，在2018年11月～2019年12月本院选择18例患者，对该方案的临床价值进行进一步的观察分析。患儿年龄1月～12月，病程7～16天。
　　1.2 方法
　　护理方法：①环境：让病房内空气时常流通、保持新鲜，温度控制在18～22℃，相对湿度55%～60%。②体位：当患儿睡眠时应令其保持侧卧位，平时活动时，应抬高床头30～60°。③饮食：对于喂食困难者，应用小勺仔细少量多次喂食，若还出现呛咳，应使用滴管喂养，患儿应食用半流质，营养丰富的食物;对于症状较轻者，可正常进行母乳喂食。④吸氧：當患儿出现呼吸困难、口唇发绀、憋喘、气促等情况时应尽快予以吸氧，氧浓度应低于40%，氧流量为0.5～1 L/min，若患儿情况较严重，出现呼吸衰竭，则应立即使用呼吸机。⑤雾化吸入：对湿罗音和喘息较明显者予以吸雾治疗，雾化吸入后，应喂食少量开水并擦拭口腔内部，预防鹅口疮。⑥吸痰：对于痰液喉部较多且肺部听诊较多的患儿，应予以吸痰治疗，以保持患者呼吸道无阻塞。⑦监测：对患者呼吸、体温、面色、精神、咳喘等进行密切观察，若出现异常，及时处理。
　　1.3 评价指标
　　观察护理时长与患儿疾病治疗疗效关系。治疗疗效指标：分为无效、有效、显效、治愈四个级别。患者经过治疗后其疾病症状与身体功能状况没有改善为无效，功能部分改善、症状部分消除为有效， 症状基本消除或明显好转，疾病处组织功能基本达到正常标准为显效，患者疾病处功能全部恢复正常， 完全消除疾病症状为治愈。
　　1.4 统计学方法
　　运用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验;计数资料用率（%）表示，采用校正x2检验;计量资料采用独立样本t检验，P<0.05时表示差异在统计学上有意义。
　　2 结 果
　　对患者1周、2周及4周护理后治疗疗效进行统计，随着护理时间延长，病人治疗总有效率升高，见表1。
　　3 讨 论
　　在小儿顽固性痰鸣中，先天性喉软骨软化病发病率50%～70%。出现时间常为出生后一到两个月内[4]。其发病的原因为：患儿出生时，喉软骨不成熟发育，吸气时，由于软化的喉软骨不能起到良好的支撑作用，导致向喉部塌陷的软组织阻塞气道。患儿出现呼吸困难的表现，常见体征为高调喘鸣音，曾鸡鸣样。患儿合并肺炎时，症状尤为明显。
　　大多数研究认为，患儿患此疾病的原因与电解质缺少、胎儿钙缺少或不平衡、母亲在怀孕期间营养不良等有关。当合并肺炎时，痰液不易咳出，易流入肺泡及支气管，无法通畅引流，导致患儿痰鸣音迁延不愈，严重影响其睡眠。免疫、进食及生长发育[5]。
　　本次研究表明，患者经过专业，差异化护理，患儿病情好转，随着护理时间延长，病人治疗总有效率升高，说明护理有明确疗效。
　　综上所述，对患有肺炎合并喉软骨软化症的新生儿，采用专业、差异化护理的方式进行恢复治疗，对患者疾病的康复具有积极作用。
　　参考文献
　　[1] 程 丽，贾瑞霞，王 欣，等.两种吸痰法应用于气管切开术后的效果比较[J].山西医药杂志，2015，44（7）：802-804.
　　[2] 李丽玲.新生儿喉软骨发育不良伴喉噗1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015：104-105.
　　[3] 孙 虹，张 罗，主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：320-323.
　　[4] 项树梅，王怡沁，孙 颖，等.喉软化症患儿父母创伤后成长体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2016，33（20）：12-15.
　　[5] 石翠萍，庞红艳，罗 斌，等.早期抚触对早产低出生体质量儿神经心理发育的影响研究[J].检验医学与临床，2017，14（7）：1033-1035.
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