丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果观察
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【摘要】目的 对冠心病不稳定型心绞痛患者采取丹参多酚酸盐治疗后的临床疗效展开研究。方法 与我院心血管科在2017年9月～2018年9月收治的患者中随机拣选60例冠心病不稳定型心绞痛患者，根据入院诊断的顺序平均分组，对照组30例（常规用药），研究组30例（常规用药+注射用丹参多酚盐酸）治疗，对比两组患者的最终的治疗效果。结果 研究组治疗有效率为93.3%，较对照组73.3%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病心绞痛患者采取丹参多酚盐酸治疗后能充分改善患者的临床症状，有较高的应用价值。
【关键词】冠心病;心绞痛;活血化瘀;临床疗效;丹参多酚盐酸
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02
冠心病目前具有高发病趋势，死亡率增幅明显，对老年群体的生命健康有较大的威胁[1]。就目前的现有的数据资料显示，每天大约会有将近4900人因心脏疾病失去生命。而冠心病能够诱发较多的并发症，是导致心绞痛，心力衰竭等症状的重要因素。在中医中“冠心病”被归属为“胸痹”范围，疾病产生的原因主要是冠状动脉血管受到病理改变导致血管腔阻塞，降低了血流速度，从而引起了心绞痛症状[2]。此类疾病在西医临床上常采取抗凝剂和血管扩张剂进行治疗，中医治疗时可广泛使用活血化瘀的药材展开治疗，本文结合我院60例冠心病不稳定型心绞痛患者，采取“注射用丹参多酚盐酸”进行治疗，并以“常规用药”作为参照展开疗效评价，研究资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
与我院心血管科在2017年9月～2018年9月收治的患者中随机拣选60例冠心病不稳定型心绞痛患者，根据入院诊断的顺序平均分组，对照组30例（常规用药），研究组30例（常规用药+注射用丹参多酚酸盐）治疗。
纳入标准：符合冠心病诊断标准的患者、依从性较好、对注射用丹参多酚酸盐中任意成分无过敏症状的患者。
排除标准：合并严重神经障碍性疾病、存在严重肝肾功能不全、有凝血功能障碍、动脉瘤等症状的患者。
对照组30例：男17例，女13例，年龄66～82岁，平均（73.6±3.5）岁，平均病程（1.4±0.6）年。研究组30例：男16例，女14例，年龄65～81岁，平均（72.4±4.1）岁，平均病程（1.7±0.5）年。两组资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。研究前与患者及其家属签署知情同意书，研究报告同时要经过医疗伦理委员会的审批。
1.2 方法
对照组采取“常规用药”，研究组以常规用药为基础使用“注射用丹参多酚酸盐”（国药准字Z20050248 生产厂家 上海绿谷制药有限公司规格：50 mg/支）建立静脉通道，使用5%的葡萄糖注射液稀释，200 mg/次“丹参多酚盐酸粉剂”治疗频率1次每天，连续治疗14天结束一个疗程[4]。治疗的过程中及时评估疗效，并观察其不良反应的发生情况，根据疗效调整治疗方案。
1.3 觀察指标
评价两组患者采取治疗措施后的临床有效率。
1.4 疗效标准
根据《心血管系统药物临床研究指导原则》评估治疗后各项指标的控制效果[3]。有效率评价时纳入（有效、显效、无效），有效：患者的心绞痛症状得到明显的改善，各项心功能明显恢复。显效：心绞痛症状得到部分改善，心功能部分恢复。无效：所有临床症状均无改善。有效率的评价应结合（有效、显效）两项指标的总人数和进行评估，人数在组内占比越大说明治疗效果越显著，反之说明疗效越差。
1.5 统计学方法
采取“SPSS 24.0统计学软件”，其中涉及（计量资料、计数资料），“x±s”代表计数资料，差异用“t”验证。“n（%）”代表计数资料，差异用“x2”验证。当p<0.05时差异显著，统计学成立。
2 结 果
两组患者治疗后有效率的评价，研究组的治疗有效率为93.3%，较对照组73.3%高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨 论
冠心病归属于中医“胸痹”范围，能够引起强烈的心绞痛，同时能够诱发心力衰竭。从成病原因分析，冠状动脉血管受到各种原因的影响出现局部粥样硬化病变，导致局部血管腔隙变窄，血液流速受到直接影响，导致心脏的输血供氧功能受到牵制，直接影响心肌射血功能。中医领域中，血瘀是造成不稳定型心绞痛的重要因素[4]。中医活血化瘀治疗方式在临床上能针对瘀血闭阻证起到较好的临床疗效，中医参与活血化瘀治疗的药材较多，疗效存在差异，而丹参作为中药材中重要的活血化瘀类药物，使用频率相对较多，能够有效缓解冠心病引起的前心区绞痛，同时能控制梗塞面积，早在李时珍的《本草纲目》中就有记载，丹参具有“通心包络”的功能，能够缓解心绞痛症状。“丹参多酚酸盐”作为临床上常用的中成药注射用粉剂经静脉注射时能够抑制血清LDH，同时能稳定心率，与患者而言具有较高的治疗价值。丹参多酚酸盐在应用过程中有较少的不良反应，治疗安全性相对较高，但受到丹参自身的药理作用影响，在具体的治疗过程中，为避免引起出血反应以及其他风险事件，应提前排除存在溃疡类疾病的患者，同时要提前评估患者是否存在凝血功能障碍，排除以上两类患者后，针对妊娠期以及哺乳期的孕妇要慎重用药。丹参多酚酸盐经过多项医疗研究后被证实，注射入人体后能够促进巨噬细胞的增生，这种药学反应的诱导下，能够改变血液环境，促进骨髓造血干细胞的增生，最终增加新鲜血栓的形成几率。此外，治疗过程中，患者的血管内皮细胞会出现损伤。鉴于此，使用丹参多酚酸盐前应展开积极的疾病评估，根据患者的个体差异充分制定治疗方案。本文为证明该药物的临床应用疗效，结合我院近两年内收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究，研究结果显示：研究组在结合丹参多酚酸盐治疗后有效率为93.3%，较对照组常规治疗后的疗效73.3%高，差异有统计学意义（P<0.05）.这说明，丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的效果较常规治疗后的效果好，能够积极提高疗效，并且具有较低的毒副作用。
综上所述，冠心病心绞痛患者采取丹参多酚酸盐治疗后能充分改善患者的临床症状，有较高的应用价值。
参考文献
[1] 张 征.丹参川芎嗪注射液与活血化瘀方剂治疗冠心病心绞痛的疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（11）：112-114.
[2] 苗 阳，高铸烨，徐凤芹，等.丹参多酚盐酸治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）的临床研究[J].中药新药与临床药理，2006，17（2）：140-144.
[3] 辛秀丽.冠心病心绞痛应用中医活血化瘀法的治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，v.6（9）：153-154.
[4] 陈利红.中医活血化瘀汤与倍他乐克治疗冠心病心绞痛的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：141-141.
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