全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后临床效果分析

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　　【摘要】目的 探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年骨折术后患者认知功能的影响。方法 2017年10～2018年10一年期间我院共收治老年骨折患者共计96例，选取此96例患者进行随机分组，及对照组与观察组，每组例数各位48例。将对照组48例患者全身麻醉，研究组48例患者在全身麻醉基础上给予腰硬麻醉，术后分析两组患者功能障碍发生率以及MMSE评分。结果 两组患者进行MMSE评分，研究组得分比对照组高;研究组认知功能障碍发生率6.25%明显低于对照组20.83%。结论 使用腰硬麻醉联合全身麻醉对于老年骨折患者，术后发生率低，具有临床价值。
　　【关键词】老年骨折患者;全身麻醉;腰硬麻醉
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.3..02
　　在年龄不断增长的过程中，一个人的生理机能会不断的下降，这个过程中，骨头会出现坏死以及骨折等多种状况。而且很多高龄老年人都会出现骨质疏松的状况，或者是骨科疾病。这是因为他们的钙代谢紊乱，骨质疏松，所以很容易出现骨折。我们在针对這部分人进行治疗的过程中，大多数情况下会选择保守治疗，但是效果并不理想。所以应该结合实际情况，有针对性的开展手术，这样才能够获得较好的效果。但有一部分老年人由于身体素质较差，各项功能在逐渐的衰退。在手术接受麻醉的时候，可能会存在着很大的风险。所以。我们必须要确定合适的麻醉方案，这样才能够更好地辅助手术顺利的成功。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年10月～2018年10月一年期间我院共收治老年骨折患者共计96例，选取此96例患者进行随机分组，及对照组与观察组，每组例数各位48例。对照组共有男性患者25例，女性患者23例，最小年龄为22岁，最大年龄为75岁，平均为45岁左右;观察组共有男性患者23例，女性患者25例，最小年龄为21岁，最大年龄为74岁，平均年龄为46岁左右。两组患者在年龄、性别以及以往病史等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　患者在接受手术之前的30分钟，要进行相关的肌肉注射。大多数情况下是选择0.5毫克的阿托品，一到两毫克的咪达唑仑渊，之后针对患者的各项生理机能进行检测，例如血压和心率。
　　对照组患者选择全身麻醉的方法，在注射相关麻醉剂之后，根据患者的实际情况确保药效发作，就可以连接麻醉机械通气了。为了让患者的肌肉能够放松，还要采取药物进行注射。这个过程中针对患者的生命体征要密切的关注。
　　研究组选择了腰硬麻醉方式，让患者的身体左侧卧，之后注射麻醉，这个过程中硬膜外导管要固定住。患者在平躺接受手术的过程中也要进行麻醉的注射。
　　1.3 评价指标及判断标准
　　为了更好地进行评判我们选择智力检查测量表。针对患者在接受手术的三天以及七天之后分别进行评分。考察的是语言能力，回忆能力，计算力，记忆力，定向力等等。总分分别是九分，三分，五分，三分，十分。如果患者低于27分就表明已经存在着认知功能的障碍。我们要对这些数据进行详细的记录。
　　1.4 统计学方法
　　为了方便研究统计，我们采用SPSS 22.0进行统计分析，使用卡方检验计数资料，t检验计量资料，以百分比表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 比较两组患者MMSE评分
　　两组患者进行MMSE评分，研究组得分比对照组高（P<0.05）。
　　2.2 比较两组认知障碍发生率
　　研究组认知功能障碍患者3例，占6.25%;对照组认知功能障碍患者10例，占20.83%，研究组认知功能障碍发生率比明显低于对照组（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　因为很多老年人在年纪增长之后出现了高血压，冠心病，等一系列的症状。身体的代谢功能已经非常差，无法正常的进行储备循环。除此之外，一部分患者由于血压波动比较小，一旦接受手术，可能会出现麻醉并发症。
　　严重的情况下，患者可能会出现记忆力衰退以及人格变形等多种情况。所以在治疗过程中，我们要确定最佳的麻醉方案。确保手术能够顺利地进行，还能够控制患者的病情减少并发症的发生几率。最重要的就是要提高整体的安全性。
　　腰硬联合麻醉这种方法短时间内效果比较好，而且镇痛效果十分优越。麻醉时间很长，安全性比较高。在临床治疗过程中，针对上下肢和下腹手术会选择这种方案。
　　我们在本次研究的时候发现。患者在手术之后的三天以及七天之后，都接受了智力检查测试，相比之下，研究组患者在手术之后认知障碍的几率比对照组低一些。从总体的情况来看，腰硬联合麻醉，这种方式对于患者产生的影响比较小。究其原因，我们发现患者如果选择全身麻醉，大多数都是吸入以及静脉，注射这两种方法或者是结合在一起。整体的剂量比较大，时间也比较长，患者的神经细胞可能会出现衰亡。严重的情况下，会脑缺氧，所以就会造成认知功能障碍。
　　所以，针对老年骨折手术，我们研究了全身麻醉和腰硬联合麻醉，这两种方式。在对比过程中，能够发现这两种方法能够产生不同的效果，全身麻醉危险性比较大，可能会让患者出现认知功能的障碍，而要硬联合麻醉产生的并发症比较少，而且能够更好的辅助手术顺利的进行。所以说我们可以大力的推广性的麻醉方法。
　　参考文献
　　[1] 张凤伟，王玲伟，王 娜.探讨腰硬联合麻醉与全麻对老年股骨头置换术的疗效及认知功能的影响[J].系统医学，2018（4）：42-45.
　　[2] 张 霞，张亚辉.腰硬联合麻醉对胫骨骨折老年患者术后MMSE评分及疼痛程度改善的影响[J].首都食品与医药，2018（7）：15-16.
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