加减辛夷苍耳子散联合孟鲁司特钠在过敏性鼻炎治疗中的效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨加减辛夷苍耳子散联合孟鲁司特钠在过敏性鼻炎治疗中的临床效果。方法：以本院2018年6月至12月收治的200例过敏性鼻炎患者为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组两组，其中对照组100例患者接受孟鲁司特钠治疗，研究组患者在对照组的基础上联合加减辛夷苍耳子散治疗，比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状评分变化及IgE、P物质水平变化。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05），治疗后两组患者的症状评分及IgE、P物质水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：加减辛夷苍耳子散联合孟鲁司特钠可有效缓解鼻炎症状，疗效确切，在过敏性鼻炎治疗中具有较高的应用价值。
　　【关键词】 加减辛夷苍耳子散;孟鲁司特钠;过敏性鼻炎;症状评分〖HJ1.9mm〗
　　过敏性鼻炎（AR）是因lgE抗体介导的N型变态反应所致的一种鼻粘膜非感染性炎性疾病，以鼻粘膜病变为主要特征，临床上常表現为鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒等，具有病程长、迁延难愈、易反复发作的特点，若未及时治疗，随着病情进展还会诱发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。针对过敏性鼻炎临床上常采用皮质类固醇药物、抗组胺类药物进行治疗，其中以孟鲁司特钠最为常见，尽管可阻断炎症通路，缓解鼻炎症状，但单独应用效果常难以满足临床预期[2]。本研究旨在探讨加减辛夷苍耳子散联合孟鲁司特钠在过敏性鼻炎治疗中的临床效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以本院2018年6月至12月收治的200例过敏性鼻炎患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿在《知情同意书》上签字，且排除哮喘急性发作、相关药物过敏史、呼吸道感染、合并副鼻窦炎及治疗依从性差者。其中男105例，女95例，年龄11～42岁，平均（22.34±3.15）岁;病程3个月～7年，平均病程（34.72±1.05）年。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组两组，每组100例，两组患者一般临床资料不存在显著差异（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组口服孟鲁司特钠片治疗，每次10mg，每日1次，连续治疗2个月。
　　研究组在对照组的基础上联合加减辛夷苍耳子散治疗，组方：辛夷花、防风、苍耳子、白术、甘草各12g;肺气虚者加黄芪、党参;瘀血阻络者加红花、桃仁;肾虚者加山药、熟地;湿浊较盛者加苍术、茯苓。将诸药水煎后口服，每日1剂，分2～3次服用，连续治疗2个月。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后症状评分，并于治疗前后测定两组患者血清及鼻分泌物中IgE与神经肽P物质水平。
　　1.4 评价标准
　　1）症状评分：从鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏4个方面进行评价，根据检查结果的严重程度将其分为无症状、症状轻微、症状明显、症状严重4级，分别记为0分、1分、2分及3分。2）疗效评价标准[3]：显效：治疗后症状积分减少80%以上;有效：治疗后症状积分减少30%～80%;无效：治疗后症状积分减少30%以下;总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 19.0软件处理所得数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗总有效率
　　研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗前后症状评分变化
　　治疗后两组患者的症状评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 治疗前后IgE、P物质水平变化
　　治疗后两组患者IgE、P物质水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　过敏性鼻炎是临床上的常见病、多发病，主要病理变化为毛细血管扩张、通透性及腺体分泌增加、嗜酸粒细胞浸润等，目前病因尚不完全明确，但大多学者认为，其病因与环境污染、遗传、饮食生活习惯等因素有关[4]。孟鲁司特钠是临床上常用的一种白三烯受体拮抗剂，可有效减少气道及周围嗜酸粒细胞，降低机体中炎性因子水平，有效抑制炎性反应，加速临床症状的缓解[5]。祖国医学认为，过敏性鼻炎主要因腠理疏松、卫表不固、风寒之邪侵袭鼻窍使肺气不通、鼻窍壅塞所致，因此常通过调整脾肺肾功能为主治。辛夷苍耳子散固腠理、补肺气、宣鼻窍作用显著。现代药理研究表明，辛夷花可有效抑制炎性介质产生，降低炎症组织毛细血管通透性，缓解局部黏膜水肿及充血;苍耳子可以有效降低β内啡肽水平，在孟鲁司特钠的基础上应用可达到标本兼治、提高治疗效果的作用[6]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组高（P<0.05），治疗后两组患者的症状评分及IgE、P物质水平较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，加减辛夷苍耳子散联合孟鲁司特钠可有效缓解鼻炎症状，疗效确切，在过敏性鼻炎治疗中具有较高的应用价值。
　　参考文献
　　[1] 陈蓉.玉屏风散合苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎疗效观察及机理研究[J].哈尔滨医药，2014，34（01）：16.17.
　　[2] 夏少华.孟鲁司特钠联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].医药前沿，2019，09（22）：145.146.
　　[3] 连宝涛，连宝涛，等.苍耳子散加减治疗过敏性鼻炎验案一则[J].中国民间疗法，2016，24（02）：48.
　　[4] 赵铁英.过敏性鼻炎辨治四法[J].山东中医杂志，2011，30（06）：429.
　　[5] 方晓群，安立，刘钊.辛夷苍耳子散联合西替利嗪治疗变应性鼻炎临床观察[J].亚太传统医药，2010，06（06）：44.45.
　　[6] 何珍，张滟，韩宇.加减辛夷苍耳子散联合盐酸西替利嗪治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2018，13（07）：953.956.
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