综合护理在甲状腺癌患者围手术期中的护理效果评价

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　　【摘 要】 目的：探讨对甲状腺癌患者采取围手术期综合护理的效果。方法：选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的60例甲状腺癌患者为研究对象，將患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，比较两组并发症情况及护理满意度。结果：观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为3.33%;对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口出血、1例手足抽搐，并发症发生率为13.33%;存在统计学差异（P<0.05）。观察组满意22例（73.33%）、一般满意6例（20.00%）、不满意2例（6.67%），护理满意度为93.33%;对照组满意13例（43.33%）、一般满意11例（36.67%）、不满意6例（20.00%），护理满意度为80.00%;存在统计学差异（P<0.05）。结论：围手术期综合护理在甲状腺癌患者护理中的效果显著。
　　【关键词】
　　综合护理;甲状腺癌;围手术期
　　甲状腺癌为一种常见的恶性肿瘤，手术切除是最有效的手段，手术虽然较小，但由于甲状腺位置特殊，周围血管丰富，在术中病情多变，同时术后并发症较多，影响患者康复[1]。为提高治疗效果，减少并发症，本研究通过对甲状腺癌患者采用围手术期综合护理，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年1月至2019年1月在本院治疗的60例甲状腺癌患者为研究对象，患者均符合甲状腺癌的诊断标准，所有患者均给予甲状腺癌根治术治疗，患者对本次研究知情同意。排除精神疾病患者、语言功能障碍患者、血液系统疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。将患者随机分为观察组和对照组。观察组男12例，女18例;年龄平均（37.8±4.2）岁;其中病理类型为：甲状腺乳头状癌患者有21例，滤泡腺癌患者有6例，髓样癌患者有3例。对照组男11例，女19例;年龄平均（38.2±4.3）岁;其中病理类型为：甲状腺乳头状癌患者有22例，滤泡腺癌患者有5例，髓样癌患者有3例;两组基本资料比较，无显著差异，可比性强。
　　1.2 护理措施
　　对照组给予患者常规护理;观察组给予患者围手术期综合护理，具体如下：
　　1.2.1 术前护理 1）心理护理：由于手术存在一定风险性，所有患者在术前均会存在焦虑、恐惧等不良情绪，可导致血压升高、心率加快等应激反应，同时部分患者谈癌色变，护理人员在术前应对患者进行访视，了解患者身体状况和心态变化，针对不同患者的心态给予个性化的心理疏导，为患者讲解手术的必要性，同时介绍不良情绪对手术带来的影响，使患者积极调整不良心态，积极面对[2]。同时为患者介绍疾病的相关知识、手术方法、目的等，增强患者康复的信心，提高治疗效果。2）术前准备：嘱患者术前12h禁食、6h禁水，术前1晚观察患者睡眠情况，必要时给予镇静药物，使患者有良好的状态面对手术;同时术前应加强对患者生命体征、血氧饱和度进行监测，避免影响手术正常进行。
　　1.2.2 术后护理 1）基础护理：术后密切监测患者生命体征的变化情况，对未清醒患者将其头部偏向一侧，以免出现呕吐物误吸;患者清醒且生命体征平稳后，协助患者采取半卧位，不仅可以促进引流，同时可有利于患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅;护理人员应加强观察引流管情况，保证引流管固定良好，避免出现松动、脱落等情况，同时观察引流液的颜色、性质和量的变化，引流液颜色应逐渐变浅，如出现鲜红色提示有出血发生[3]。2）饮食护理：术后当天应禁食，术后第2天给予患者少量饮水，水温不可过热，如患者未出现呛咳情况，可适当给予流食，食物温度应为温凉，以免过热食物导致血管发生扩张，导致渗血发生;逐步过渡到半流食、软食、正常饮食;嘱患者不可食用油炸、辛辣等食物，同时不可食用甜食，以免增加呼吸道分泌物造成肺部感染等并发症[4]。3）疼痛护理：术后患者切口存在一定的疼痛，多数患者不采用镇痛药物，多给予转移注意力等方式来提高疼痛阈值，从而缓解疼痛;部分患者疼痛难忍，应按照医嘱给予止痛剂，以免造成其他副反应。4）并发症护理：较为常见的并发症有切口出血、喉返神经损伤等，切口出血多由于手术对颈部血管压迫导致，术后应加强患者血压、心率的监测，并及时更换敷料，保持敷料干燥、清洁。术后和患者沟通，观察患者是否存在声音嘶哑情况，来判断喉返神经损伤程度;对于患者出现的血压升高、手足抽搐等症状，应及时通知医生处理。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者并发症情况及护理满意度。护理满意度调查采取本院制定的护理满意度调查量表，为患者发放，让患者对护理态度、护理及时性、护理是否合理等进行评价，分为满意、一般满意和不满意，护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 25.0统计学软件处理本研究数据，计数资料以%表示，行χ2检验。P<0.05表示有统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 两组并发症比较
　　观察组患者出现1例声音嘶哑，并发症发生率为3.33%;对照组患者出现2例声音嘶哑、1例切口出血、1例手足抽搐，并发症发生率为13.33%;存在统计学差异（P<0.05）。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　观察组满意22例（73.33%）、一般满意6例（20.00%）、不满意2例（6.67%），护理满意度为93.33%;对照组满意13例（43.33%）、一般满意11例（36.67%）、不满意6例（20.00%），护理满意度为80.00%;存在统计学差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　甲状腺癌在临床上较为常见，患者主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等临床症状，对患者生活质量造成严重影响。临床治疗甲状腺癌多为手术治疗，随着医学技术的不断提高，人们对护理水平的要求越来越高，同时良好的护理是保证手术成功及减少术后并发症的关键[5]。本次研究中给予患者术前心理护理、术前准备、术后饮食护理、疼痛护理、并发症护理等综合护理措施，有效改善患者术前不良心理，做好术前充分准备工作，保证手术顺利进行;同时减少术后并发症的发生。本结果显示，观察组护理满意度为93.33%，对照组护理满意度为80.00%（P<0.05）。观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为13.33%（P<0.05）。表明在甲状腺癌手术患者中给予围手术期综合护理效果显著。
　　参考文献
　　[1] 曹志敏，马彩霞.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围术期护理观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：57.60.
　　[2] 李睿，于凯英，田红梅.快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（02）：161.163.
　　[3] 闫英媚，张丽东，姜宏宇，等.甲状腺癌患者围手术期快速康复外科护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（03）：234，237.
　　[4] 爱英，优质护理对改善术后抑郁的效果[J].中国社区医师，2017，（06）：6.8.
　　[5] 姜品妮，宋瑞英，吕巧英，等.甲状腺疾病围手术期的护理[J].医学理论与实践，2016，24（10）：1214.1215.
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