综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用价值体会

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　　[摘要] 目的 研究综合护理干预对白内障合并糖尿病患者围手术期的应用价值。方法 纳入100例患者作为该次研究的对象，纳入时间段为2018年7月—2019年7月之间，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为该次研究的对照组，抽取偶数的患者纳为该次研究的观察组。对照组患者实施常规的围手术期护理，观察组患者在对照组患者的基础上实施综合护理干预。对比两组患者术中出血量、手术1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，以及并发症的发生率。结果 对照组患者的术中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，观察组分别为（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;对照组中有7例患者出现眼角膜水肿等并发症，发生率为14%，观察组中，仅1例患者出现并发症，发生率为2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于接受手术治疗的白内障合并糖尿病患者的围手术期护理方法的选择来说，综合护理干预的实施有着较好的效果，对于患者术后血糖水平的正常维持以及并发症发生率的降低均有着显著效果，因此，有着较高的临床推广及应用价值。
　　[关键词] 白内障;糖尿病;综合护理干预;围手术期护理
　　[中图分类号] R473.77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0158-02
　　 随着我国当前国民经济的不断发展，人们的物质生活水平也越来越高，饮食的结构与之前相比也发生了一些变化，这也导致了我国糖尿病的病发率逐年递增。糖尿病属于一种代谢疾病，临床上无法完全治愈，长期的异常血糖水平以及服药会导致患者身体的其他器官例如：足部、眼部等遭到损害[1]，这导致我国白内障合并糖尿病患者的数量显著增加，对于该类患者，常通过手术对其白内障进行治疗，但由于患者合并患有糖尿病，手术极可能造成患者血糖水平的异常，因此要对患者实施有效的围手术期护理，为研究何种护理方法对白内障合并糖尿病患者的效果最佳，该次研究选取2018年7月—2019年7月纳入的100例患者为研究对象，研究综合护理干预对白内障合并糖尿病患者围手术期的应用价值。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 纳入100例患者作为该次研究的对象，按照随机抽签分组的方法对患者进行分组，抽取奇数的患者纳为该次研究的对照组（n=50），抽取偶数的患者纳为该次研究的观察组（n=50）。对照组：男24例，女26例，年龄最小值：31岁，最大值：65岁，平均值：（48.26±1.12）岁，糖尿病病程最短时间：1年，最长时间：11年，平均时间（5.87±1.18）年;观察组：男25例，女25例，年龄最小值：30岁，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）岁，糖尿病病程最短时间：1年，最长时间：10年，平均时间：（5.19±1.05）年。该次研究已获得该院研究伦理委员会的批准，在研究正式开展前，已将该次研究的详细内容准确的告知了患者及其家属并获得了同意，在对患者进行分组时，利用SPSS 21.0统计学软件对患者的一般资料进行统计学分析，结果显示两组患者的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 纳入及排除标准[2-3]：①所选取的患者均年满18周岁;②排除患有意识障碍等会妨碍其自行决定是否参与该次研究疾病的患者;③排除合并患有青光眼等其他严重眼科疾病或存在该类疾病史的患者;④排除曾经接受过角膜移植或羊膜移植手术的患者;⑤排除合并感染有HIV、梅毒、肝炎病毒等具有传染性病毒的患者;⑥排除患有心、肺、肝、肾等脏器功能异常疾病类的患者;⑦排除患有肿瘤的患者。
　　1.2  方法
　　 对照组患者实施常规的围手术期护理，包括术前相关知识讲解、术中体征监测、术后伤口监测等。
　　 观察组患者在对照组患者的基础上实施综合护理干预。①术前。首先对患者进行健康宣教，告知患者手术的过程以及相关的注意事项，提高患者手术过程中的配合度，通过手术及血糖控制成功案例的讲解，帮助患者提高信心，消除患者恐惧。了解患者糖尿病疾病情况，分析其是否存在潜在的感染因素。教授患者糖尿病控制药物的使用方法，提高患者自护能力;②术中，对患者各项身体指标进行严密监测，可让1名家属陪伴再旁，和护理人员一起共同给予患者鼓励及安抚;③术后。主动、及时地告知患者及家属真实情况，监督患者，不可出现揉眼等动作，叮嘱患者尽量避免咳嗽，若患者疼痛严重，可利用药物进行止痛。对患者体重、病史、年龄以及血糖综合水平计算患者每日需摄入的热量、脂肪、碳水化合物等的比例情况，控制患者每日摄入营养分布情况，每日分5次给予患者饮食，少食多餐，避免增大患者心脏和消化系统压力。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组患者术中出血量、手术1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，以及并发症的发生率。
　　 并发症：眼角膜水肿、眼前房渗出、眼前房出血。
　　 空腹血糖水平超过7.0 mmol/L时为高血糖，餐后2 h血糖正常范围为4.4～7.8 mmol/L，糖化血红蛋白正常范围：青年<7.0%，老年<7.5%。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.1统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2  结果
　　2.1  患者临床指标对比
　　 对照组患者的术中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，观察组分别为（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  患者并发症发生情况对比
　　 对照组中有7例患者出现眼角膜水肿等并发症，发生率为14%，观察组中，仅1例患者出现并发症，发生率为2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 综合围手术期护理干预是指根据患者的手术情况、身体情况以及既往临床的针对性护理研究结果来制定护理计划，从饮食、心理、环境等各个方面，在术前、术中、术后3个阶段对患者进行优质、综合的护理[4]，通过改善患者的心理、身体感知和认识，帮助患者快速适应治疗环境和自身的身体状态，帮助患者获得最佳的心理及身体状态，帮助患者提高对治疗的配合度以及对治疗的信心，降低不良反应的发生率，进而达到促进患者康复的效果[5]。在该次研究中，将100例白内障合并糖尿病患者均分为两个组别，通过常规围手术期护理（对照组）、综合围手术期护理干预（观察组）对患者进行临床护理，研究结果显示，观察组患者的护理效果显著优于对照组。
　　 综上所述，对于接受手术治疗的白内障合并糖尿病患者的围手术期护理方法的选择来说，综合护理干预的实施有着较好的效果，对于患者术后血糖水平的正常维持以及并发症发生率的降低均有着显著效果，因此，有着较高的临床推广及应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  代梦萍，罗均梅，赵开容.综合护理干预在白内障合并糖尿病患者围手术期中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：223-224.
　　[2]  楊丽芳.预见性护理在白内障合并糖尿病患者围手术期护理中的临床应用[J].中外医学研究，2017，15（17）：74-76.
　　[3]  张慧慧，吴贤慧，童云云.年龄相关性白内障合并糖尿病患者围手术期护理干预[J].实用防盲技术，2017，12（1）：39-41.
　　[4]  孟伟.优质护理干预对围手术期糖尿病合并白内障患者的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：182-183.
　　[5]  董晓格.白内障合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：205，187.
　　（收稿日期：2019-12-02）
　　[作者简介] 沈秀（1978-），女，福建厦门人，本科，主管护师，研究方向：眼科。
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