老年白内障合并青光眼的手术护理体会

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　　【摘 要】 目的 ：总结白内障合并青光眼护理中护理干预的效果。方法 ：选取50 例白内障合并青光眼患者，采用围手术期优质护理模式。结论 ：对白内障合并青光眼患者施以围手术期的全面护理对患者有重要意义，可提高手术安全性和患者对护理服务的满意率。
　　【关键词】 白内障 ;青光眼 ;优质护理
　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
　　白内障与青光眼是临床上常见的致盲性极高的疾病，白内障合并青光眼患者的明显症状为视力进行性减退、并伴有突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、恶心呕吐等全身症状。近年来，随着我国经济发展速度，人口老龄化日益加重，导致白内障合并青光眼发病率逐年升高，对患者的生活质量造成严重的障碍【1】。而做好全面的优质护理是确保手术效果的关键环节，我们对50列老年青光眼合并白内障患者实施联合手术，取得满意效果。现将围手术期护理体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018 年1月至2018 年12月期间我院收治的50 例白内障合并青光眼患者为研究对象，男20例，女30例，平均在55--75岁。
　　1.2 手术方式 局麻下行青光眼小梁切除术加白内障超声乳化加人工晶体植入术。
　　2 护理体会
　　2.1 术前护理：
　　2.1.1 入院护理：带患者熟悉病房环境，介绍主管医师及护士，介绍入院所需物品及查房时间、探视制度。固定其主管护士，从而消除病人的陌生感，取得病人的信任。
　　2.1.2 心理护理：老年患者年龄较大，较为敏感，术前会产生焦虑，抑郁等不良心理【2】。要经常主动的与患者沟通，了解其心理状态，进行针对性的疏导，建议家属陪同，使患者保持良好心态接受手术治疗。
　　2.1.2 术前指导：介绍各种检查的注意事项;介绍疾病的发病机制、症状及治疗措施，简单介绍手术的方法及过程，讲解术中配合的注意事项，告知患者术中眼睛不可随意转动，让患者了解手术过程的配合。
　　2.1.3 术前准备：①遵医嘱常规给予降眼压药物及抗炎眼药水，并每天监测眼压;②对伴有高血压、糖尿病的患者，需将血压、血糖控制在正常范围内;③患者术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，术前更衣，去除金属饰品，嘱其术前排尿排便;④术前遵医嘱予以20%甘露醇250ml静脉快速滴注降眼压，三十分钟内滴完，并适当扩瞳。
　　2.2 术后护理
　　2.2.1 体位：平卧位或健侧卧位，头部略抬高，，尽量不要低头，禁止剧烈晃动头部【3】。
　　2.2.2 饮食护理：饮食应以清淡易消化为主，禁烟酒，辣椒、煎炸及坚硬食物等，不利于眼部疾病的康复，多进食新鲜蔬菜及瓜果，补充维生素，提高身体抵抗力。
　　2.2.3 病情观察：术后密切监测生命体征、视力以及眼压情况;注意观察有无头痛、眼胀、恶心等情况，如有眼胀痛、眼压升高，给予20%甘露醇250ml静脉快速滴注降眼压，三十分钟内滴完。
　　2.2.4 生活护理： 由于患者年龄较大，眼部包盖纱布，行走不便， 因此在患者做检查和治疗时，应有家属或护士陪伴，防止碰伤或跌倒而导致切口裂开和眼内出血。室内光线不宜过暗及过亮，减少探视，让患者有效消息，保持心情舒畅愉悦，避免情绪激动及紧张。
　　2.2.5 一般护理：，术后第1天对术眼使用含激素的抗生素滴眼液，指导患者保持 术眼清洁;术后2周眼部勿进水，以防眼部感染，滴眼药水前洗净双手。教会患者滴眼药水的方法。
　　2.2.6 出院指导：①告知患者勿挤压、揉眼、避免咳嗽使头部受到震动。②指导患者注意用眼卫生、尽量不在昏暗环境中低头连续工作;③定期复诊，出院后一周复查1次，以后每月复查1次，连续3个月。期间如出现头痛、 畏光、虹视、雾视等情况立即就诊;④3个月内避免从事剧烈运动和体力劳动，避免眼部受伤。
　　3 体会
　　白内障合并青光眼是当前临床上一种常见的眼部疾病 ，发病群体多为老年人，且多伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术风险极大，护理人员对患者贴心的生活照顾、优質的专业技术服务，以及相关疾病知识宣教，为患者顺利康复提供有力保障。因此术后认真细致的护理和熟练的手术技巧对手术的成功与否具有同等重要的作用。
　　参考文献
　　秀芹.浅谈白内障青光眼联合手术患者的护理[J].中国中医眼科杂志，2011，21（6）：361.
　　傅学侠，赵长龙.高龄白内障患者超声乳化术的护理[J].临床眼科杂志，2011，19（1）：82-83
　　姚克.复杂病例白内障手术学[M].北京，北京科学技术出版社，2004：75-91
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