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急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者在围手术期的护理方式

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  【摘 要】目的:探讨急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者在围手术期的护理方式。方法:选自2017年12月至2018年12月我方医院收治的150例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者。采取随机数字表法均分为两组。观察组75例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者实施围术期护理,对照组75例患者采取常规护理。对比两组患者护理满意度。结果:观察组患者护理满意度如病区环境、服务主动性等明显优于对照组75例患者,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:急性化脓性胆管炎合并糖尿病采取优质护理有利于提高护理质量,提高护理满意度。值得推广。
  【关键词】护理安全性;急性化脓性胆管炎;糖尿病;围手术期
  【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  急性化脓性胆管炎风险性较高,且其是一种较为常见的胆石梗阻症状,严重影响了患者生命安全。通常因为患者的胆汁瘀滞导致胆管内部压力升高,进而诱发化脓性感染,且发病较急,患者出现右上腹剧烈疼痛,围术期风险较高[1~2]。为此,本次研究选取2017年12月至2018年12月我方医院收治的75例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者采取优质围手术期护理,旨在为提升急性化脓性胆管炎合并糖尿病康复护理质量提供依据。具体报告如下。
  1 方法
  1.1 临床资料 选自2017年12月至2018年12月我方医院收治的150例急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者。采取随机数字表法将150例患者均分为两组。本研究获伦理委员会批准,患者家属均同意。
  纳入标准:(1)均可利用T管引流治疗。(2)均符合糖尿病诊断且均为急性化脓性胆管炎。
  排除标准:(1)智力障碍无法配合研究者。(2)精神病史者。
  观察组75例患者实施优质围术期护理,75例患者中男49例,女26例,年龄最小的47.4岁,年龄最大的72.2岁,平均年龄(59.42±5.87)岁。对照组75例患者采取常规护理。对照组75例患者中男26例,女15例,年龄最小的46.8岁,年龄最大的72.4岁,平均年龄(59.75±6.14)岁。兩组患者资料无差异(P>0.05)。
  1.2 方法 对照组75例患者采取常规降血糖药物护理、抗菌药物护理,督促患者用药,并告知注意事项,在此基础上纠正水电解质紊乱。观察组75例患者采取优质围术期护理,(1)术前护理:利用热情的态度接待患者,加快患者对医院环境的了解,消除患者的陌生感,主动进行自我介绍,为培养良好的护理关系上奠定基础。术前心理护理干预加强对患者的负面情绪干预,患者面对胆囊切除胆管等手术时,其心理应激较强,容易发生焦虑以及恐惧等负性情绪。(2)术中护理:通过在手术治疗加强对患者的无菌干预措施,如利用层流手术室进行手术作为感染预防措施。此外手术还应静滴胰岛素、简化手术流程、缩短手术时间、避免应用电刀等,预防组织细胞进一步损伤。 (3)术后护理:加强血糖以及临床表现的监测,一旦发现患者出现低血糖症状、酮症酸中毒症状则应立即通知医师进行相应处理。
  1.3 观察指标 x采用护理满意度量表(满分一百分;评分内容:病区环境、服务主动性、护理安全性、护理及时性、生活照护,每项20分;分数高于90分则分别代表对护理感到非常满意,分数低于70分为不满意)评价两组患者对护理质量的满意度。
  1.4 统计学方法 本研究患者研究数据均纳入SPSS21.0软件进行统计学处理。样本率的比较(护理满意度)采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。两组独立,正态,方差齐资料组间比较采用t分析。 P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组75例患者护理满意度中各项评分明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  急性化脓性胆管炎合并糖尿病风险因素较多,如糖尿病患者体内血脂水平过高,糖代谢紊乱,所以身体免疫力较差,同时也会因蛋白质代谢紊乱等因素为细菌生长创造条件,为此需要术中加强感染护理[3]。此外,患者因腹痛剧烈担心病情危险性问题,为此应利用亲切的态度告知手术治疗成功率高的特点,缓和医患关系,并且说明治疗方法、配合方法等,使患者以及患者家属明白其益处,同时加强控制血糖对急性化脓性胆管炎益处的宣教,避免对患者的不良影响,增强患者信心,使患者能有相关的心理准备,能积极配合的手术治疗以及护理工作[4]。急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者对医疗服务要求较高,护理人员实施高质量的围术期护理对满足患者的医疗服务要求有重要作用[5]。本次研究结果即表明急性化脓性胆管炎合并糖尿病生活照护及风险管理可提升患者护理满意度,对降低护患纠纷有重要意义。
  综上所述,急性化脓性胆管炎合并糖尿病采取优质护理有利于提高护理质量,提高护理满意度。值得推广。
  参考文献
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  徐静, 王恒.经皮肝穿胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎围术期护理体会[J].河南外科学杂志, 2017, 23(3):178-179.
  刘存芬.急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理措施分析[J].糖尿病新世界, 2017, 20(11):142-143.
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