补阳还五汤在脑血栓治疗中的效果观察
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【摘 要】 目的：探讨补阳还五汤在脑血栓治疗中的临床效果。方法：以本院2016年8月至2019年8月收治的64例脑血栓患者为研究对象，根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组两组，其中对照组32例患者接受常规西药治疗，研究组32例患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各血液流变学指标变化。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组各血液流变学指标均明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤可有效改善血液流变学指标及患者的神经功能，提高治疗效果，在脑血栓治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】
补阳还五汤;脑血栓;血流动力学
脑血栓是脑血管疾病中最为常见的一种缺血缺氧性疾病，主要因血粘度升高，血流速度减慢、血管病变使血栓脱落进入脑动脉系统，致使脑血管堵塞，从而影响脑部血氧供应，最终导致局部脑组织坏死。临床上常表现为神志不清、言语謇涩、偏瘫、肢体功能障碍等，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。近年来，随着我国老年人口数量的持续增长、饮食结构的改变及生活节奏的加快使得脑血栓的发生率逐年增长且趋于年轻化，以往西医临床主要通过西药来降低颅压、营养神经、改善微循环以缓解临床症状，但治疗效果有限[2]。近年来中医中药在临床各类疾病的治疗中取得了显著成效，但在脑血栓治疗中单独应用的效果不佳。为进一步提高脑血栓治疗效果，中西医结合疗法成为了临床的首选。本研究以本院2016年8月至2019年8月收治的64例脑血栓患者为研究对象，探讨补阳还五汤的临床治疗效果，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院2016年8月至2019年8月收治的64例脑血栓患者为研究对象，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑血栓相关的诊断标准[3]，自愿在《知情同意书》上签字，且排除严重的肝肾功能障碍、脑肿瘤、精神病史、认知功能障碍、伴有严重的心血管疾病、治疗依从性差及临床资料不全者。
根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组两组，其中对照组32例患者中男18例，女14例，年龄45～78岁，平均（63.65±3.65）岁;神经功能缺损程度：轻度11例，中度15例，重度6例;血栓位置：丘脑8例，脑叶7例，基底节区17例;研究组32例患者中男19例，女13例，年龄44～76岁，平均（64.12±3.37）岁;神经功能缺损程度：轻度11例，中度16例，重度5例;血栓位置：丘脑8例，脑叶8例，基底节区16例。两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者接受常规西药治疗，包括采用20%甘露醇脱水以降低颅内压、采用低分子右旋糖酐以降低血粘度、合理使用抗生素抗感染、采用胞磷胆碱改善脑部血循环及代谢、采用甲钴胺营养神经等。
研究组患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗，组方：黄芪、葛根各60g，赤芍、当归尾、地龙、川芎各20g，桃仁、红花、草决明各15g，神志不清者加石菖蒲、远志各10g;头晕烦躁者加生牡蛎、生龙骨各30g;便秘者加大黄10g;痰多者加胆南星、法半夏各10g。将诸药水煎2次浓缩至400mL，早晚分服，每日1剂。两组均连续治疗3周，比较两组患者的治疗总有效率，并于治疗前后采用全自动血液粘度仪通过锥板式血液粘度计法检测两组患者全血黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等血液流变学指标变化。
1.3 评价标准
疗效评价标准[4]：以神经功能缺损程度（NIHSS）评分进行评价，NIHSS评分减少90%以上且无病残现象为显效;NIHSS评分减少30%～90%，病残程度1～3级为有效;NIHSS评分减少30%以下，病残程度3级以上为无效;总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以百分数（%）表示计数资料，检验方法分别为t检验与χ2检验，P<0.05为差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率
与对照相相比，研究组患者的治疗总有效率更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后各血液流变学指标变化
与治疗前相比，治疗后两组各血液流变学指标均明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑血栓是脑血管疾病中的常见类型，主要病因为动脉粥样硬化，具有起病急、并发症多、预后差的特点，一旦治疗不及时可危及患者生命。西医在脑血栓的治疗中具有一定局限性，效果常难以满足临床预期。祖国医学认为，脑血栓属中医“中风”范畴，为气血亏虚、心脾两虚、气滞血瘀、脉络受阻的本虚标实之症，因此应以益气活血、化瘀通络为主治。补阳还五汤作为补气活血的经典方剂，方中黄芪补益元气，通络祛瘀;当归、桃仁、川芎、赤芍益气养血、活血祛瘀;其中当归与川芎可有效降低血粘度，改善血流速度，降低血栓发生率;地龙通经活络，有助于改善脑动脉硬化;丹参活血化瘀，可扩张外周血管，增加冠脉血流量;决明子可降压、降脂，改善血流变;葛根升阳生津，可有效增加血流量;诸药联用共奏益气活血、化瘀通络之功效。现代药理研究表明，补阳还五汤可有效清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液循环，促进脑细胞功能恢复[5]。本研究结果表明，与对照相相比，研究组患者的治疗总有效率更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组各血液流变学指标均明显降低，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。
综上所述，补阳还五汤可有效改善血液流变学指标及患者的神经功能，提高治疗效果，在脑血栓治疗中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 梁建军，程倩倩，刘艳.补阳还五汤联合西药治疗脑血栓的疗效探讨[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：114.115.
[2 苏荻.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床观察研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：217.218.
[3] 李俭.加味补阳还五汤治疗急性脑血栓形成的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（02）：150.151.
[4] 王现营.加味补阳还五汤治疗急性脑血栓形成的临床观察[J].光明中医，2018，33（16）：2394.2396.
[5] 张艳玲，赵丽霞.补阳还五汤联合西药治疗脑血栓的療效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（Z1）：125.126.
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