呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的效果分析
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【摘 要】 目的：探讨呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的效果。方法：选择本院2019年7月至2019年12月收治的63例老年COPD患者，按随机数字表法分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予呼吸康复护理，对比两组干预前后的肺功能改善情况及生存质量。结果：治疗前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指标和精神健康、躯体功能、社会活动、情感职能、社会功能等生存质量评分组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上指标水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：呼吸康复护理可提高老年COPD患者的生存质量，改善其肺功能。
【关键词】 呼吸康复护理;老年;COPD;生存质量;肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病[1]，患者临床症状为胸闷、憋喘、咳嗽、呼吸困难等，是以慢性不可逆气流阻塞为特征的一种肺部疾病，有研究发现，COPD患者在全球范围内高病死率的疾病中占第4位[2]，因此提高COPD患者的生存质量已成为临床的研究热点之一。对COPD患者采用合适的护理干预措施，可改善患者的生存质量，本文探究了呼吸康复护理对其的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2019年7月至2019年12月收治的63例老年COPD患者，所有患者均符合中华医学会呼吸学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断标准[3]，排除意识不清者、存在认知功能障碍者、精神疾病者、不能配合检查者、不能及时行康复训练者。其中男36例，女27例，年龄为63～89岁，平均年龄为（74.85±5.63）岁，根据随机数字表法分为观察组（31例）及对照组（32例），观察组中男19例，女12例，年龄为64～89岁，平均年龄为（74.51±5.55）岁;对照组中男17例，女15例，年龄为63～88岁，平均年龄为（75.10±5.72）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者知情同意，且经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组给予常规护理。观察组给予呼吸康复护理，具体见下。
1）从疾病诱因、特点、主要治疗方法、护理措施等方面给予患者详细宣教。2）老年患者长期承受疾病折磨，容易产生焦虑、抑郁情绪，会加重COPD病情，因此护理人员需与患者进行主动沟通，并用鼓励、安慰等方式支持患者，提高其治疗疾病的信心，让患者保持乐观的心态配合治疗，提高治疗依从性。3）老年COPD患者中有90%者伴有营养不良症状，极容易损害患者机体，又容易造成呼吸道感染，导致COPD急性发作，因此需保证患者每日摄入各种营养成分，平衡饮食。4）给予患者呼吸训练，训练方法包括卧位、坐位练习，每次5min，每天3次，呼吸训练时不能强呼强吸，待其熟练后可应用于日常生活中，从而使其成为自然呼吸方法。可采用腹式呼吸方法、缩唇式呼吸方法和惊恐呼吸法等，在患者严重呼吸短促时控制呼吸方式、方法，患者前倾体位，再进行缩唇、腹式呼吸。5）患者在进行缩唇呼吸时进行呼吸操，包括胸廓运动及四肢锻炼运动，运动强度为心率≤（170-年龄）次/min，每天半小时，每周3～5次。6）有氧耐力训练以上、下肢运动为主，同时对患者的血氧饱和度及心率进行监测，训练时血氧饱和度>90%，心率<110次/min为有效。7）护理期间可采用重力作用下排痰法进行治疗，体位取头低足高、略向健侧卧位，用空心掌由下向上叩击背部，每次15～30min，1周内有呼吸功能衰竭、大咯血、呼吸困难、呼吸功能衰竭、严重心血管疾病、极度衰弱者不能行体位引流。8）护理中也需采用无创正压通气呼吸机辅助呼吸，不需切开患者气管进行插管，经鼻面罩行人工通气，患者吸气时需提供较高的吸气压来协助患者克服气道阻力，从而增加患者的肺泡通气量。
1.3 观察指标
1）对比两组患者干预前后的肺功能改善情况，包括FVC、FEV1及FEV1/FVC;2）采用GQOLI-74生存质量量表对比两组患者治疗前后的生存质量，包括精神健康、躯体功能、社会活动、情感职能、社会功能五个方面，分值为100分，分值越高生存质量越高。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后的肺功能改善情况
治疗前，两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组以上指标水平均明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组治疗前后的生存质量
治疗前，两组精神健康、躯体功能、社会活动、情感职能、社会功能评分对比差异无统计学意义，治疗后，两组以上指标均明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
COPD多发生于老年患者中，若未对患者病情进行及时控制，疾病反复发作不仅需要较高的医疗费用，也会产生肺功能衰竭等问题，严重影响患者的身心健康及生存质量[4-5]，因此需给予积极治疗及护理干预。
本文结果表明，治疗前，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標及精神健康、躯体功能、社会活动、情感职能、社会功能等生存质量指标对比差异无统计学意义;治疗后，两组患者以上指标水平均明显升高，且观察组明显高于对照组，主要是由于呼吸康复护理可通过心理护理、饮食护理、呼吸方法训练、呼吸操、体位引流、无创正压通气呼吸机辅助呼吸等各方面进行全面干预，从而提高了老年COPD患者的生存质量。
综上所述，呼吸康复护理可提高老年COPD患者的生存质量，改善其肺功能。
参考文献
[1] 王玮.慢性阻塞性肺疾病患者的睡眠与睡眠呼吸问题[J].中华医学杂志，2019，99（06）：411-413.
[2] 施红媛，王惠贤.针对性康复护理对老年COPD呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（03）：29-30.
[3] 何丹旎.健康宣教配合呼吸康复护理改善COPD患者生活质量效果的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：231.
[4] 孟世芳，余利娜.呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（09）：163-165.
[5] 赵翠丽.探讨人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用效果[J].人人健康，2019，（04）：168.
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