硫酸镁联合盐酸利托君对未足月早产胎膜早破患者的预后分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘 要】 目的：探讨硫酸镁联合盐酸利托君对未足月早产胎膜早破患者的预后影响。方法：选择本院2017年1月至2018年12月收治的100例未足月胎膜早破患者，按随机数字表法分为两组，每组50例，对照组在常规治疗基础上加用硫酸镁，观察组在对照组基础上加用盐酸利托君，对比两组羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量;对比两组分娩方式及新生儿结局。结果：两组羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量对比无显著差異，P>0.05;两组分娩方式对比无显著差异，P>0.05;两组新生儿败血症及高胆红素血症的发生率对比无显著差异，P>0.05;观察组新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、死亡发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：与单独应用硫酸镁相比，硫酸镁联合盐酸利托君可改善未足月早产胎膜早破患者的新生儿结局。
　　【关键词】 硫酸镁;盐酸利托君;未足月早产胎膜早破;新生儿;分娩方式
　　 早产胎膜早破包括三种类型，无生机的早产胎膜早破（<23孕周）、未足月胎膜早破（23～31孕周）、接近足月的早产胎膜早破（32～36孕周）[1]，早产胎膜早破发生后，医师需根据有无感染、孕周大小及胎儿的肺成熟情况结合医院新生儿重症监护室，确定治疗早产的风险，从而给出最佳的治疗方案[2]。以往研究多关注足月胎膜早破患者，对于未足月胎膜早破的研究较少，因此本文分析了硫酸镁联合盐酸利托君对未足月早产胎膜早破患者的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2017年1月至2018年12月收治的100例未足月胎膜早破患者，所有患者均主诉有阴道流液，采用窥阴器可见羊水自宫颈口流出，或其后穹窿存在较多的积液，超声检查发现孕妇前羊膜囊已消失，其羊水池<3cm或羊水量持续性减少[3];同时所有患者均为单胎妊娠、母儿资料齐全、发生在妊娠28～31周，排除妊娠期高血压疾病者、妊娠期糖尿病者、胎儿畸形者、多胎妊娠者及入院后放弃胎儿者。100例患者的年龄为21～40岁，平均年龄为（35.1±4.3）岁，平均孕次为（3.1±0.7）次，平均产次为（1.4±0.1）次，破膜时间为（29.1±2.1）周。根据随机数字表法分为两组，每组50例，观察组的平均年龄为（35.0±4.1）岁，平均孕次为（3.0±0.6）次，平均产次为（1.4±0.1）次，破膜时间为（29.0±2.2）周;对照组平均年龄为（35.3±4.4）岁，平均孕次为（3.2±0.8）次，平均产次为（1.5±0.1）次，破膜时间为（29.3±2.2）周。两组一般资料可对比，P>0.05。所有患者知情同意，且研究经医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　患者入院后采用高臀位卧床休息，保持外阴清洁，对胎儿情况、羊水量、宫缩情况、感染征象、有无早剥、胎儿宫内生长发育情况进行动态监测，对于月经不规律及末次月经不清楚者，对患者孕20周前的超声结果进行修正，同时入院后肌注5mg地塞米松，2次/d，连续应用3d，同时给予头孢菌素类及青霉素类药物行抗感染治疗，给予宫缩抑制药物抑制宫缩，对照组在以上常规治疗基础上加用硫酸镁，剂量为15～20g/d，观察组在对照组基础上加用盐酸利托君，剂量为10mg/次，每4～6h给予1次，给药1d后每8h给药1次;治疗期间若胎肺成熟，或出现胎儿窘迫、羊膜腔感染、胎膜早剥、持续性羊水过少或宫缩不能抑制时可进行终止妊娠，若患者情况稳定，可在妊娠34周后进行分娩。
　　1.3 观察指标
　　1）对比两组患者的羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量;2）对比两组患者的分娩方式，包括自然分娩、臀位助产及剖宫产;3）对比两组新生儿的结局。
　　1.4 统计学方法
　　利用SPSS 20.0软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组患者的羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量
　　两组患者羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量对比差异无统计学意义，P>0.05。见表1。
　　2.2 对比两组患者的分娩方式
　　两组患者的分娩方式对比差异无统计学意义，P>0.05。见表2。
　　2.3 对比两组新生儿的结局
　　两组新生儿败血症及高胆红素血症的发生率对比差异无统计学意义，P>0.05，观察组新生儿的新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、死亡发生率明显低于对照组，P<0.05。见表3。
　　3 讨论
　　胎膜早破为产妇临床前出现的胎膜自然破裂情况，发生约占分娩总数的10%，其会使得产妇出现绒毛膜羊膜炎、羊膜腔感染、胎儿呼吸窘迫、死亡等不良事件，增加了新生儿病死率，其中50%的早产胎膜早破与宫内感染有一相关性，是导致产妇早产的一个原因，占早产综述的27%～46%[4]，需给予积极治疗，本院将硫酸镁联合盐酸利托君用于未足月早产胎膜早破患者中，疗效显著。
　　本文结果表明，两组患者的羊膜腔感染、胎盘早剥、产褥疾病的发生率及产后出血量、分娩方式对比差异无统计学意义，两组新生儿败血症及高胆红素血症的发生率对比差异无统计学意义，观察组新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、死亡发生率明显低于对照组，主要是由于硫酸镁应用时高浓度镁离子可作用于细胞膜上，从而抑制子宫收缩，但其抑制宫缩作用较为温和，起效较慢，从而导致其在未足月胎膜早破患者中的应用有一定局限性，而盐酸利托君可结合子宫平滑肌中的细胞膜β2受体，抑制机体内肌球蛋白轻链激酶活化，从而抑制子宫平滑肌收缩，二者联合应用可产生协同作用，从而显著改善了新生儿预后[5]。
　　综上所述，与单独应用硫酸镁相比，硫酸镁联合盐酸利托君可改善未足月早产胎膜早破患者的新生儿结局。
　　参考文献
　　[1] 杨立林.硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗效果分析[J].中外女性健康研究，2017，25（04）：126-127.
　　[2] 胡瑜仙，肖继贤，张治林，等.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果探析[J].健康之路，2018，17（07）：51.
　　[3] 汪霞，周丽华.硫酸镁联合盐酸利托君对早产胎膜早破的治疗作用研究[J].中国社区医师，2019，35（17）：64，67.
　　[4] 杨小鹤，徐菲，罗美玲.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆性早产对妊娠结局及新生儿预后影响的比较[J].实用临床医学，2018，19（04）：53-55.
　　[5] 赵唯.利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床有效性研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（06）：2-3.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15254360.htm