母乳喂养对早产儿视网膜病变的影响
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【摘 要】 目的：探讨母乳喂养对早产儿视网膜病变的影响。方法：选择本院2016年1月至2019年6月收治的100例早产儿，根据随机数字表法，将所有早产儿分为观察组及对照组，每组50例，对照组早产儿住院期间采用某配方奶粉喂养，观察组早产儿给予母乳喂养，对比两组早产儿住院期间的视网膜病变发生情况，两组早产儿的并发症发生率及早产儿第30天时的生长发育情况。结果：观察组早产儿的无病变发生率明显高于对照组，观察组早产儿视网膜病变程度明显优于对照组，P<0.05;观察组早产儿的感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎发生率明显低于对照组，P<0.05;观察组早产儿在第30d时的体质量、身高、头围明显高于对照组，P<0.05。结论：与配方奶喂养相比，母乳喂养的早产儿生长发育情况较好，视网膜病变及并发症发生率较低。
【关键词】 母乳喂养;早产儿视网膜病变;生长发育;配方奶;并发症
目前，世界卫生组织将早产儿视网膜病变作为高中水平收入的儿童致盲的一个重要因素[1]，因此新生儿科及眼科的一个合作研究热点是早产儿视网膜病变疾病。有研究发现[2]，母乳是早产儿的最好营养，提倡积极母乳喂养需要至少持续到新生儿出生后6个月，母乳中有防止早产儿视网膜血管异常生成的维生素E、肌醇、β-胡萝卜素等抗氧化成分及大量促进早产儿视网膜血管发育的物质，可预防早产儿视网膜病变的发生，因此本文分析了母乳喂养对早产儿视网膜病变的影响，以为早产儿选择合适的喂养方式提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年1月至2019年6月收治的100例早产儿，所有早产儿出生24h内入院，住院期间已行第一次眼底检查，后续可以确保来院检查;出生时生命体征平稳，可完全经口喂养;排除眼底检查次数不能满足要求者、先天性代谢者、先天性畸形者、先天性宫内感染者等不易行肠道喂养早产儿，因经济条件或其他因素放弃治疗者、牛奶蛋白过敏症者、新生儿期行外科手术者、新生儿早期感染者、住院期间住院治疗等。根据随机数字表法，将所有早产儿分为观察组及对照组，每组50例，观察组中男27例，女23例，孕周为28～32周，早产儿体质量为900～1500g，平均体质量为（1431.26±335.49）g;对照组中男28例，女22例，孕周为27～31周，早产儿体质量为1000～1600g，平均体质量为（1345.78±354.45）g。两组早产儿的性别、平均孕周、平均体质量等资料对比差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组早产儿住院期间采用某配方奶粉，开始给予配方奶10～20mL/（kg·d），若早产儿的吸吮、吞咽功能不好，可经鼻饲或胃管喂养，待吸吮、吞咽功能改善后可采用奶瓶喂养，每次喂养前，先观察早产儿是否存在喂养不耐受情况，无喂养不耐受者可增量至15～20mL/（kg·d）;若存在喂养不耐受，可根据残留量进行减量喂养，待情况好转后继续喂养，肠内喂养热量不足者可给予静脉营养补充。观察组早产儿给予母乳喂养，产妇在产后6～48h内开奶，之后按本科室要求贮存母乳，并按时按量送至科室，观察组喂养方式同对照组。
1.3 观察指标
1）对比两组早产儿住院期间的眼底检查结果;2）对比两组早产儿的并发症发生率;3）对比两组早产儿第30天时的生长发育情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0软件，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组早产儿住院期间的视网膜病变发生情况
观察组早产儿的无病变发生率明显高于对照组，观察组早产儿视网膜病变程度明显优于照组，P<0.05。见表1。
2.2 对比两组早产儿的并发症发生率
观察组早产儿的感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 对比两组早产儿第30天时的生长发育情况
观察组早产儿在第30天时的体质量、身高、头围明显高于对照组，P<0.05。见表3。
3 讨论
早产儿视网膜病变是发生于早产儿中的视网膜纤维增殖性病变，在多种因素影响下，会出现缺血缺氧，从而形成无功能的血管伴有纤维增殖，导致早产儿出现牵引性视网膜脱离，同时会伴发斜视、弱视、青光眼、白内障等症状，甚至出现失明[3]，目前其发病机制尚未明确，其主要危险因素为早产、氧疗及低出生体质量，胎儿的胎龄越小、出生体质量越小，越容易出現视早产儿视网膜病变，且疾病程度越重[4]。近年来，母乳喂养对新生儿氧自由基疾病（如早产儿视网膜病变）有一定影响，因此本文分析了母乳喂养对早产儿视网膜病变的效果。
本文结果表明，观察组早产儿的无病变发生率明显高于对照组，观察组早产儿视网膜病变程度明显优于照组，观察组早产儿的感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎发生率明显低于对照组，观察组早产儿在第30天时的体质量、身高、头围明显高于对照组，主要是由于早产儿对母乳中的牛磺酸、维生素A、维生素D、铁，铜，锌等元素的吸收优于配方奶，从而改善早产儿的发育情况，而此类维生素和微量元素是早产儿眼睛发育的最好的物质，因此其可显著降低观察组早产儿视网膜病变发生率，同时因母乳中的免疫蛋白会降低早产儿反复感染的机率，从而降低早产儿的并发症发生率，同时因反复感染等并发症会延长早产儿吸氧时间及上呼吸机时间，从而进一步增加了早产儿视网膜发生病变的发生率几率[5]。
综上所述，与配方奶喂养相比，母乳喂养的早产儿生长发育情况较好，视网膜病变及并发症发生率较低。
参考文献
[1] 田汝银，张国明，何红辉，等.视网膜出血对早产儿视网膜病变激光光凝治疗后疗效的影响[J].中华眼底病杂志，2018，34（05）：467.
[2] 高琦，张亚娟，田秀英，等.母乳强化剂添加时间对极低出生体质量儿早期生长发育及并发症发生率的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（07）：528-531.
[3] 高宏程，陈晨，张迎秋，等.早产儿视网膜病变的危险因素研究进展[J].国际眼科杂志，2018，19（01）：80-83.
[4] 张海涛，万素华，靳玮，等.康柏西普玻璃体腔注射治疗早产儿视网膜病变的疗效观察及其影响因素分析[J].中华眼底病杂志，2019，35（02）：171-175.
[5] 魏宁，朱宏瑞.不同喂养方式对晚期早产儿体重增长及排便情况的影响[J].首都食品与医药，2019，23（17）：13-14.
*王书兰为本文通讯作者
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