老年慢性心力衰竭患者自我管理现状以及影响患者自我管理能力的因素

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　　[摘要] 目的 分析老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者自我管理现状以及影响患者自我管理能力的因素。方法 从医院2016年1月—2019年3月收治的老年慢性心力衰竭患者中抽取100例，根据患者入院先后顺序分别纳入对照组与观察组，每组均为50例，其中，分别采用常规自我健康教育管理和针对性自我健康教育管理，分析影响患者自我管理能力的单因素，对比护理6个月后患者自我管理能力、生活质量和再次入院概率。结果 ①影响患者自我管理能力的单因素中，年龄、宗教信仰、月收入、自理能力和NYHA分级对患者影响明显;②两组自我管理评分、生活质量评分对比，观察组评分更高（P<0.05）;③两组再次入院率分别为32.0%和48.0%，观察组明显更低（P<0.05）。结论 对老年CHF患者进行护理干预时，根据影响患者健康状况的各项因素和病情状况，实施针对性自我健康教育管理，可提升患者在用药、饮食、疾病控制和生活方面的自我管理能力和生活质量，利于改善患者病情。
　　[关键词] 老年;慢性心力衰竭;自我管理现状;自我管理能力;影响因素
　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0104-03
　　[Abstract] Objective To analyze the status of self-management of elderly patients with chronic heart failure （CHF） and the factors that affect the ability of self-management. Methods Elderly patients with chronic heart failure admitted from January 2016 to March 2019 in the hospital A total of 100 cases were selected， and the patients were included in the control group and observation group according to the order of admission. Each group was 50 cases. Among them， conventional self-health education management and targeted self-health education management were used to analyze the impact on patients' self-management ability of the single factor， compared with patients' self-management ability， quality of life， and re-admission probability after 6 months of nursing. Results ①Among the single factors that affected patients' self-management ability， age， religion， monthly income， self-care ability， and NYHA classification had significant effects on patients; ②Comparison of self-management score and quality of life score between the two groups， the observation group scored higher（P<0.05）; ③The re-admission rates in the two groups were 32.0% and 48.0%， respectively， and the observation group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion When nursing intervention for elderly patients with CHF， the implementation of targeted self-health education and management according to various factors that affect the patient's health status and condition can improve patients' self-management ability and medication management， diet， disease control and life. The quality of life is conducive to improving the patient's condition.
　　[Key words] Elderly; Chronic heart failure; Current status of self-management; Self-management ability; Influencing factors
　　 慢性心力衰竭属于常见临床疾病，多见于老年患者，通过有效的自我管理可加强对患者病情的控制[1]。该次研究重點对影响患者自我管理能力的因素进行分析，探讨护理干预后两组患者生活质量、自我控制水平和再次入院率状况，现分析2016年1月—2019年3月间该院收治的老年慢性心力衰竭患者100例的临床资料，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 对医院抽取的100例老年CHF患者进行观察，设置对照组（50例）与观察组（50例），两组中男性患者例数分别为27例和28例其余为女性，平均年龄分别为（72.3±5.4）岁和（73.1±5.2）岁，两组患者的基础信息统计差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经诊断确诊为CHF;②年龄≥60岁;③无意识与沟通障碍。④知情同意。排除标准：①CHF加重期;②合并其他严重系统疾病;③患者配合度低。
　　1.2  方法
　　 对照组：采用常规自我健康教育管理方式，主要措施有病情评估、病情检测、饮食指导，用药指导和健康宣教。
　　 观察组：实施针对性自我健康教育管理，具体措施包含：①建立自我健康教育管理团队。由科室主任和护士长共同制定健康教育方案，并对科室人员进行培训，小组成员包含主治医生、责任护士，实施健康教育方案并进行追踪护理。②制定护理干预方案。先根据患者的年龄、宗教信仰、自理能力和月收入等单项影响因素进行综合评估[2]。再根据患者的病情严重程度制定相应护理干预方案，模拟测试实施可行性与效果，不断完善方案，最后建立患者档案，为方案完善和执行提供参考。③自我管理干预执行。先向患者普及病情相关知识，告知病情控制措施，并指导其进行体质量与尿量等相关指标检测。叮嘱患者按时服药，提升其对按时服药的重视程度，并告知其药物服用中可能存在的不良反应，提升患者的用药的了解程度。对患者进行饮食和运动指导，根据患者病情提出相应的建议，帮助其养成良好的饮食、运动习惯[3]。
　　1.3  观察指标
　　 观察年龄、性别、民族、宗教信仰、文化水平、婚姻状况、月收入、自理能力、NYHA分级和居住状况对两组患者的影响。并比较护理干预后两组的自我管理能力、生活质量评分以及再次入院率。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  影响自我管理能力的单因素
　　 对可能影响患者自我管理能力的各项因素进行分析，患者的年龄、宗教信仰、月收入、自理能力以及NYHA分级对患者的自我管理能力影响较大，而其余因素未见明显影响。见表1。
　　2.2  自我管理能力评分
　　 观察组患者的自我管理评分和生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  再次入院率
　　 观察组与对照组患者的再次入院率分别为32.0%（16/50）和48.0%（24/50），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　 心力衰竭属于常见临床疾病，主要发病群体为老年患者，对患者的生活质量影响严重，病发后常见临床表现有呼吸困难、水肿和气短等[4]。患者需要多次住院、反复治疗，长此以往，导致患者依从性降低，自我管理能力下降，严重降低其生活质量，甚至缩短患者的生存期限[5]。对此，必须采用有效的护理方式，提升患者的自我管理能力，加强病情控制效果，减少入院次数，从而提升自我管理效果与生活、生存质量[6]。
　　 该次研究结果显示，年龄、宗教信仰和自理能力等对患者自我管理影响明显。采取相应护理后，观察组自我管理與生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而再次入院率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，对老年CHF患者实施针对性自我健康教育管理，可提升患者的自我管理能力和管理水平，改善生活质量，利于加强对自身病情的控制，延长寿命期限。
　　 综上所述，采用针对性自我健康教育管理CHF患者，利于缓解患者的慢性心力衰竭状态，改善其生活质量，提升自我管理能力。
　　[参考文献]
　　[1]  杜军.老年心力衰竭患者自我管理能力相关影响因素分析及针对性健康教育[J].中西医结合护理，2019，5（5）：16-21.
　　[2]  王子迎，米冬花，王水莲，等.老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2017，52（4）：431-435.
　　[3]  苏士云.老年慢性心力衰竭患者的自我管理现状及影响因素研究[J].护理实践与研究，2017，14（19）：49-50.
　　[4]  张永红.基于医院整体护理延伸服务对老年慢性心力衰竭患者心理状况、自我管理能力及生活质量的影响[J].中国医学创新，2018，15（34）：94-98.
　　[5]  Zou H，Chen Y， Fang W，et al.Identification of factors associated with self-care behaviors using the COM-B model in patients with chronic heart failure[J].Eur J Cardiovasc Nurs，2017，16（6）：530-538.
　　[6]  Jaarsma T，Cameron J，Riegel B，et al.Factors Related to Self-Care in Heart Failure Patients According to the Middle-Range Theory of Self-Care of Chronic Illness： a Literature Update[J].Current Heart Failure Reports，2017，14（2）：71-77.
　　（收稿日期：2020-01-16）
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