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营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能影响观察

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  【摘 要】目的:探究营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能的影响效果。方法:将近期我院收治的慢性心力衰竭患者分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上行营养支持。结果:治疗后,两组患者的的各项心功能指标均有所改善,其中,观察组患者的各项心功能指标改善程度均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者实施营养支持,能有效改善患者的各项心功能指标,值得推广使用。
  【关键词】营养支持;慢性心力衰竭;心功能
  【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
  慢性心力衰竭是一种心血管疾病,可严重危害人们的身体健康。资料显示,我国男性慢性心力衰竭的发生率为0.7%,女性则高达1%[1]。慢性心力衰竭患者的营养状况与其生活质量及疾病的转归密切相关,但临床治疗过程中慢性心力衰竭患者的营养不良问题却往往被忽视。营养不良尤其是低蛋白血症既可以导致患者免疫功能进一步减退,生活质量降低,增加并发症和医疗费用,也可以造成感染难以控制,进而导致死亡率增加[2]。本文为了深入探究营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能的影响效果,选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作为主要研究对象,相关具体报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的100例慢性心力衰竭患者作为主要研究对象,按照数字随机法将患者分为对照组和观察组,每组各50例。对照组男性32例,女性18例,年龄范围55-78岁,平均年龄为(68.7±5.5)岁。观察组男性33例,女性17例,年龄范围56-80岁,平均年龄为(69.3±5.8)岁。比较两组患者性别、年龄等临床基础资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组患者采用常规治疗,主要内容包括:入院后立即给予吸氧、卧床休息、限制钠盐和水的摄入、纠正酸碱平衡失调和水、电解质紊乱,同时给予强心、利尿、扩血管及基础病和诱因的处理。
  观察组在此基础上行营养支持,方法如下:对于心功能代偿期、有食欲的患者且能正常进食者,根据营养计算进行营养配餐经口进食,选择绵软清淡、容易消化、营养丰富的食物。保持营养摄入平衡,每日氮摄入量0.2-0.25g/kg,脂肪提供能量占25%-30%,碳水化合物占50%-55%。上述总热量及各大营养素分配比例合理配置每日膳食;对于不能正常经口进食但能耐受肠内营养者,给予上述总热量及各大营养素比例的营养液经胃管鼻饲;对于不能耐受肠内营养者给予静脉营养,按上述总热量及各营养素比例计算供给脂肪乳注射液250ml(1袋)、复方氨基酸注射液250ml(1袋)及葡萄糖、水溶性维生素、钾、镁等。为保证氮的供给,复方氨基酸与脂肪乳经静脉留置针“Y”型管同时输注,控制输液量及速度,总输液时间10-12h。肠内营养液(TPF)每日500ml,管饲喂养,待病情好转能正常进食后改为经口饮食。患者出院仍由营养师及医师每周随访,督导上述标准心力衰竭治疗及营养支持治疗经口饮食,第4周末(1个疗程)回医院复查。
  1.3 评价标准 对两组患者治疗后的各项心功能指标进行测定,包括ALB(血清白蛋白)、PA(前白蛋白)、CRP(C反应蛋白)、BNP(B型钠尿肽)以及LVEF(左心室射血分数)。
  1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析,用()表示计量资料,组间差异用t进行检验,用(%)表示计数资料,组间比较用x检验,P<0.05具有统计学意义。
  2 结果
  治療后,两组患者的的各项心功能指标均有所改善,其中,观察组患者的各项心功能指标改善程度均明显优于对照组,详见表1,差异显著(P<0.05)。
  3 讨论
  心力衰竭患者以中老年人居多,而且多数患者为全心衰竭,存在明显的体循环和肺循环瘀血。当胃肠道瘀血时患者常因出现食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等导致明显营养不良,甚至发生心脏性恶病质,以致抵抗力减弱,感染发生率增加。ALB降低是心力衰竭患者不良预后的一个危险因素[3],为改善低蛋白血症除需行积极的心力衰竭纠正及抗菌治疗外,还需加强合理的营养支持。
  近年来,营养支持得到了重新认识和广泛开展,该方法不仅可以有效保护胃肠道功能,防止肠黏膜萎缩,预防和减少肠道细菌、内毒素的移位,而且还在减轻或阻断肠源性感染中起着重要作用[4]。从本文的研究结果中可知,实施营养的支持的观察组患者,其各项心功能指标的改善程度均明显优于实施常规治疗的对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。
  综上所述,对慢性心力衰竭患者实施营养支持,能有效改善患者的各项心功能指标,值得推广使用。
  参考文献
  郑舒, 王丽春, 崔自军, et al.营养支持对慢性心力衰竭患者的心功能及炎症因子的影响[J].中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(2):122-123.
  潘巍巍, 董俊霞, 玛黎清.营养风险筛查及个体化营养支持对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国慢性病预防与控制, 2017,20(11):86-87.
  彭友, 陈汉娜, 周艳, et al.老年慢性心力衰竭急性失代偿早期鼻饲营养对疾病转归的临床观察[J].中国医师杂志, 2017, 19(05):680-680.
  周亦秋, 魏渝娟, 景胜, et al.老年慢性心力衰竭患者营养风险研究[J].中华老年医学杂志, 2016, 35(10):1072-1072.
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