安阳市城市社区老年高血压患者健康教育需求调查
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[摘要] 目的 调查了解安阳市城市社区老年高血压患者健康教育需求。方法 以安阳市文峰区老年高血压患者为样本，自制问卷进行现场调查。结果 老年高血压患者对高血压相关知识掌握情况一般，高血压疾病自理能力较好，对健康教育需求较高。结论 针对老年人特点进行多途径多方式的健康教育，对于控制高血压病情发展、预防并发症发生有着重要的作用。
[关键词] 老年人;高血压;健康教育
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0190-03
[Abstract] Objective To investigate the health education needs of elderly hypertensive patients in urban communities in Anyang. Methods Taking elderly patients with hypertension in Wenfeng District of Anyang as a sample， a self-made questionnaire was used for field investigation. Results Elderly hypertensive patients have a general knowledge of hypertension， have good self-care ability for hypertension， and have a high demand for health education. Conclusion Multi-channel and multi-mode health education based on the characteristics of the elderly has an important role in controlling the development of hypertension and preventing complications.
[Key words] Elderly; Hypertension; Health education
安陽市位于河南省最北端，是我国心脑血管病的高发区之一。2016年安阳市社区老年人慢性病患病率为81.35%，16.90%的老年人同时患有两种及以上的慢性病[1]，其中高血压患病率占据首位。老年人高血压以原发性高血压为主，通过健康教育改变不良生活方式及危险行为因素可以有效降低血压。该研究调查了安阳市城市社区老年高血压患者的健康需求，以期更好地制定和执行健康教育方案，为当地老年高血压患者的病情控制提供条件和支持。
1 对象与方法
1.1 研究对象
以安阳市城市社区老年高血压患者为对象，根据整群抽样法和方便抽样法，选择文峰区的老年高血压患者为样本。文峰区人口32.06万，其中老年人口较多，在安阳市城市社区中具有很强的代表性。在社区体检时，向患有高血压的老年人发放自制问卷，现场填写，并为存在视力障碍或书写障碍的老年人提供帮助。研究对象纳入标准为：①年龄≥60周岁;②经医院明确诊断为原发性高血压;③自愿参加该次调查。排除标准为：①不能自主表达意愿的老年人;②继发性高血压患者;③伴有多种其他疾病或并发症者。发放问卷共150份，收回150份，有效问卷148份，有效率98.67%。
1.2 研究工具
结合文峰区老年高血压患者实际和当地卫生服务条件，自行设计调查问卷。问卷内容包括一般情况调查和健康教育需求调查。一般情况包括年龄、性别、患病情况、服药情况等。健康教育需求调查，包括3个维度，21个问题：①高血压相关知识掌握情况，共11道题目;②高血压自理能力调查，共4道题目;③对健康教育的需求，共5道题目。
2 结果
2.1 一般情况
该研究调查了148例老年高血压患者，其中男性86人，女性62例;年龄60～85岁，平均年龄69岁;均已婚，其中丧偶36例，离异8例;居住情况：与配偶居住74例，与子女居住48例，独居26例;文化程度：小学及以下52例，初中64例，高中29例，大专及以上学历3例;家庭经济情况：贫困32例，中等86例，富裕30例;有居民或职工医保130例，无居民或职工医保18例;确诊高血压病程2～33年，平均16.7年;合并冠心病、糖尿病等其他慢性者80例。
2.2 高血压相关知识掌握情况
包括高血压诊断标准、高血压终身治疗、高血压并发症等知识，调查对象掌握情况见表1、表2。
2.3 高血压自理能力
包括控制血压措施、检测血压能力等，见表3、表4。
2.4 对健康教育的需求
包括目前获得高血压相关知识的最主要途径，最理想途径和希望获得的高血压相关知识，见表5、表6、表7。
3 讨论
3.1 健康教育意义
伴随我国人口老龄化的逐渐加速，高血压是老年人患病比例最高的慢性病[2]，高血压是与生活方式关系密切的慢性病，但是有很多老年人因为缺乏相关知识，不注意改变生活方式，导致并发症增多。系统地进行健康教育，对高血压患者尤其是老年高血压患者进行有组织、有计划的健康教育，可以提高他们的知识水平，促进他们自我健康管理能力的提高，帮助他们有效控制血压，减少并发症的发生。
3.2 健康教育内容
针对研究对象需求，健康教育应包括高血压相关知识、正确的生活方式、血压自我监测方法等几方面。 老年高血压患者对疾病相关知识如诊断标准、并发症、需要终身治疗等内容掌握情况不理想，52.71%的调查对象不知道或者不完全知道高血压疾病的诊断标准，82.00%的调查对象不能确切说出高血压的并发症。这说明老年高血压患者对于自身高血压疾病较为关注，但对尚未出现的并发症关注度不够。这种状况会影响他们对于高血压严重性的认识。应通过健康教育，普及相关医学知识尤其是高血压并发症的发生原因、症状、预后等内容。同时，高血压的药物治疗也非常重要，应强调规律用药，介绍联合用药方法。
保持健康的生活方式是维持血压的重要方法，包括良好的饮食、运动习惯，维持稳定、积极的情绪等。随着年龄的增加，新陈代谢率下降，老年人容易出现肥胖，进而出现高血压、高血脂能疾病。针对老年人的健康教育，应更加关注合理的饮食搭配，符合年龄和身体状况的运动方式等。
有效、准确、规律地测量血压能够帮助患者更好了解自身病情，明确药物治疗效果，因此自我监控血压是高血压健康教育的重要内容。调查显示，目前老年高血压患者血压自我监测的效果较好，这得益于长期以来健康教育的有效开展。但是仍有近20.00%的调查对象不会或不能坚持规律测量血压，由此可見如何正确测量血压仍是健康教育的一个重点。
3.3 健康教育形式
高血压控制和并发症预防是一个长期的过程，要改变人们的生活习惯和饮食习惯需要较长的时间。社区卫生服务机构可根据当地实际情况，通过各种途径、各种方法普及高血压健康知识，如组织社区居民参加讲座、开展面对面健康咨询、电话咨询、播放科普录像、发放健康宣传传单等。
该研究调查对象获得健康知识的主要途径为社区活动和医护人员的指导，这与调查对象所处社区有很大关系。调查对象为安阳市文峰区的老年人，文峰区是安阳中心城区，当地社区卫生服务机制完善，能够对辖区内老年慢性患者提供良好的健康服务。当地社区利用定期举办健康讲座、开展义诊活动、进行家庭访视等多种方式方法，针对不同层次人群采取不同的策略，进行高血压的健康教育，取得了较好的效果。
值得注意的是，在该次调查中，18.75%的调查对象希望通过互联网获得健康知识。2015年国务院出台《全国卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发 [2015]14·号），指出要加快发展基于互联网的医疗卫生服务，规范和推动“互联网+健康医疗”服务[3]。越来越多的老年人能够熟练操作手机，运用各种APP，他们对于互联网的依赖和信任越来越强。社区卫生机构可以依托互联网，利用微信公众号、微博、资讯平台APP等多途径有效开展互动健康教育。
4 结论
高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，影响机体重要器官的结构和功能，已成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，也是我国重大的公共卫生问题[4]。根据健康信念模式可知患者通过了解疾病基础知识，认识疾病对自身健康的影响和威胁可以促使患者健康行为的转变[5]。针对老年人特点进行多途径多方式的健康教育，对于控制高血压病情发展、预防并发症发生有着重要的作用。
[参考文献]
[1] 王艾青，陈玉芳，付平.安阳市社区老年人群慢性病现在调查[J].中华急诊医学杂志，2016（25）：442-443.
[2] 胡大一，刘梅林，郭艺芳.老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（2011版）[J].中国医学前沿杂志：电子版，2012（2）：31-39.
[3] 王建磊，韩璐，杨晓宇，等.基于互联网医疗的移动诊疗方案分析与设计[J].中国数字医学，2015，10（8）：21-24.
[4] 杨红，姜胜文.城关社区老年人原发性高血压管理分析[J].蛇志，2016，28（3）：353-355.
[5] 张璐，乔建歌，解薇，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育需求现状[J].中国老年学杂志，2016，36（16）：4079-4081.
（收稿日期：2020-01-17）
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