总结不同剂量右美托咪定在剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战方面的预防效果

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　　【摘要】目的 探讨不同剂量右美托咪定在剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战方面的预防效果。方法 将2018年1月～2019年12月本院接收的进行脊柱-硬膜外麻醉剖宫产患者70例收入本研究中，基于双模拟法分为2组，对照组（n=35）采用大剂量右美托咪定，观察组（n=35）行小剂量右美托咪定，对2组寒战发生率、不良反应发生状况进行比较。结果 在寒战发生率、不良反应发生率方面，观察组（2.86%、5.71%）均比对照组（20.00%、22.86%）低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产产妇脊柱-硬膜外麻醉过程中，采用小剂量右美托咪定有助于寒战及不良反应发生率降低。
　　【关键词】脊椎-硬膜外麻醉;剖宫产;右美托咪定;寒战
　　剖宫产患者术后苏醒阶段较为常见的一种病症即寒战，对于采取脊椎-硬膜外麻醉患者而言，寒战发生率达到55%，寒战很可能导致肌肉收缩，致使手术切口牵拉带来疼痛，对患者预后造成影响。据有关资料显示[1]，右美托咪定具有镇静、镇痛等功效，其属于肾上腺素能受体激动剂，其可以预防手术麻醉后寒战的发生。基于此，本文针对不同剂量右美托咪定在剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉后寒战预防中的应用效果，详情如下。
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究本院2018年1月～2019年12月接收70例进行脊柱-硬膜外麻醉剖宫产患者，依据双模拟法分为2组，各35例;对照组中，患者年龄22～37岁，平均（28.15±1.65）岁;观察组中，患者年龄23～35岁，平均（28.23±1.59）岁;在研究资料上，2组对比，差异较小，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　首先，进行手术治疗前，严禁患者饮食、生饮水，在其进入手术室后，密切监测各项生命体征指标;其次，合理调整室内温度与湿度，并为其建立静脉通道。其三，脊椎-硬膜外麻醉，详情如下：静脉穿刺3 mL的0.5%布比卡因。其四，手术治疗。手术期间，进一步监测患者各项生命体征指标。其五，对患者是否出现寒战病症进行观察，持续时间大约3分钟。观察组予以0.5 μg/kg右美托咪定，对照组予以1 μg/kg右美托咪定，静脉注射。
　　1.3 观察指标
　　对比70例患者寒战发生状况和不良反应发生状况。不良反应包括低血压、呕吐和心动过缓。
　　1.4 统计学方法
　　本研究数据的分析均应用统计学软件SPSS 20.0，计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和x2;P用于两组比较检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 寒战发生状况
　　对照组中，7例发生寒战，寒战发生率为20.00%;观察组中，1例发生寒战，寒战发生率为2.86%;观察组比对照组低，差异明显（x2=5.081;P=0.024）。
　　2.2 不良反应发生状况
　　观察组不良反应发生率相比于对照组低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），具体如下表1。
　　3 讨 论
　　剖宫产是诸多手术类型中相对较大的一种，为了确保手术开展顺利，因此需要予以患者有效的麻醉方法，脊柱-硬膜外麻醉是剖宫产手术麻醉常用方法之一。但是脊椎硬膜外麻醉具有一定不足是麻醉后具有较高的寒战发生率[2]。据有关资料显示[3]，麻醉后导致寒战因素有很多，包括患者恐惧、紧张心理、手术室环境温度偏低、低温液体输注等，这些因素均可能导致寒战的发生。寒战发生后，很容易影响患者手术的开展，部分甚至威胁患者生命安全。右美托咪定在预防脊椎硬膜外麻醉剖宫产患者寒战发生中具有重要作用，在其进入机体后，可进一步提高患者抗交感神经系统作用，同时改善迷走神经相关性。但是关于剂使用剂量的研究依旧在探讨。根据本研究结果显示，观察组寒战发生率和不良反应发生率均较对照组低，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　总而言之，剖宫产术产妇脊椎-硬膜外麻醉过程中，采用小剂量右美托咪定有助于寒战发生率降低，确保良好的麻醉效果，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 江剑，徐晓栋.小剂量右美托咪定对剖宫产术中寒战的预防效果及安全性[J].安徽医学，2016，38（4）：433-436.
　　[2] 渠江涛，李晓红.右美托咪定对剖宫产病人腰麻期间寒战的预防作用[J].蚌埠医学院学报，2017，42（5）：664-667.
　　[3] 张梁，陈建庆，缪建中，等.静脉泵注右美托咪定对剖宫产术后吗啡硬膜外镇痛效果的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（1）：16-20.
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