认知行为干预在社区老年糖尿病患者中的应用效果分析

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　　【摘 要】目的：探讨认知行为干预在社区老年糖尿病患者中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（100例，给予常规护理）与研究组（100例，给予认知行为干预），比较两組患者餐后2h血糖、空腹血糖及遵医行为。结果：护理后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、各项遵医行为与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：社区老年糖尿病患者实施认知行为干预可改善血糖水平，提高遵医行为，值得临床应用。
　　【关键词】
　　老年糖尿病;认知行为干预;临床效果
　　2型糖尿病（Diabetes mellitus， type 2）也称之为成人发病型糖尿病，多发生于35～40岁后，约占糖尿病患者的90%。伴随着我国人口老龄化及生活方式的不断转变，糖尿病已成为多发病及常见病。在临床中表现为多饮、多食、多尿及消瘦等症状，早期患者症状不典型，多数患者在出现慢性并发症时才被发现此病，且随着患者病情的发展，血糖水平也随之而升高，并出现乏力及疲劳等现象，不仅降低患者生活质量，而且还会威胁患者生命安全[1]。因此，对2型糖尿病患者实施必要的护理干预具有重要意义。本文现将临床效果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　采用回顾性方法分析本院自2017年1月至2018年12月收治的200例老年2型糖尿病患者的临床资料，根据护理方法分为对照组（n=100）与研究组（n=100），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
　　 纳入标准：1）所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准;2）空腹血糖超过10mmol/L，餐后2h血糖超过14mmol/L;3）患者临床资料完整。
　　排除标准：1）严重心肝肾功能性疾病者;2）认知功能障碍者;3）精神病者;4）不愿配合治疗者。
　　1.2 方法
　　对照组：给予常规护理。研究组：给予认知行为干预，具体干预方法：1）认知干预。①心理指导：护理人员根据患者心理状态，正确宣讲2型糖尿病的知识，使其能够正确认识，明确心理调整对其治疗的重要性。在护患沟通中，重视言辞，
　　*陆萍为本文通讯作者
　　以免损伤患者自尊心。耐心倾听患者需求，坚持态度端正及语言亲切的原则，获取充分信任，维持愉快心理。嘱咐患者家属在心理、生理及生活上给予支持，促使患者维持乐观心态。②健康教育：由糖尿病专科护理人员进行，邀请糖尿病专科医师及营养师共同参与，采用多媒体授课、活动挂图及教育展板等方式对客户进行健康知识宣传，讲解病因、类型、临床症状、治疗方法及危害等，并告知客户血糖控制的重要性及药物，告知胰岛素的作用机制及使用方法、不良反应等。2）行为干预。①饮食护理：患者饮食中禁止食用油腻的食物，多吃助于润肠或者富含粗纤维的食物，加快胃肠的蠕动速度，以防便秘。同时保持清淡易消化的饮食，避免高蛋白与高脂饮食。严禁烟酒。坚持少量多餐，合理控制饮食。②用药干预：2型糖尿病患者的病程时间较长，需要遵医嘱用药。护理人员应向患者讲解2型糖尿病的治疗方式，使患者明白用药的重要性，进而能够积极面对治疗，严格遵医嘱用药，以防私自停止用药或者减少药物服用剂量。③并发症干预：向患者讲解眼部、足部及口腔、皮肤等相关护理，保证患者能够有效掌握并发症的预防及其自我护理。④运动干预：向患者讲解运动对患者血糖的控制作用，根据患者的病情及其自身特点，选择适合患者的运动，可游泳、太极拳及慢跑等。
　　1.3 观察标准
　　观察及记录两组患者空腹血糖、餐后2h血糖。根据社区自我管理行为调查问卷，测定饮食合理、遵医嘱服药、适当锻炼及足部护理的分值，得分越高，表明自我管理水平越高。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS 19.0统计软件，基本资料中的例数采用%表示，用卡方检验，血糖水平、自我管理行为评分采用（±s）表示，用t检验，P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者护理前后血糖水平比较
　　护理后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.2 两组患者各项自我管理行为评分比较
　　研究组患者的饮食合理、遵医嘱服药、适当锻炼、足部护理与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　2型糖尿病是临床常见慢性疾病，有着较高发病率，多发生于40岁以上人群[2]。根据数据的调查显示，约有十分之九的糖尿病患者为2型糖尿病，其发病机制尚不明确，发病因素较复杂，体力活动过少、肥胖及应激等均可导致2型糖尿病[3]。由于2型糖尿病属于慢性疾病，需要较长治疗时间，加上治疗过程较复杂，因此提高患者对疾病的认知度具有重要意义，需要对患者进行认知行为干预。认知行为理论认为认知过程是由情绪及行为共同决定的，这就需要对2型糖尿病患者的情绪、行为进行共同干预[4-5]。此次研究中，对研究组患者实施认知及行为干预，分别从心理干预、健康宣教、饮食干预、运动干预等几方面，帮助患者树立正确的健康观念及健康行为，改变患者生活习惯，促进患者形成正确的思维。此次数据调查显示研究组患者的血糖水平、自我管理行为与对照组相比，均有显著差异，充分证实了对老年2型糖尿病患者实施认知行为干预可改善患者血糖水平，提高自我管理行为。
　　参考文献
　　[1] 严悦颜.团体认知行为干预在2型糖尿病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3263-3266.
　　[2] 肖莉.综合护理干预对预防社区老年糖尿病及其并发症的效果分析[J].中国社区医师，2019，02（21）：34-35.
　　[3] 王莉亚，张卫红，毛淑芳，等.认知行为干预及熊戏改良操在糖尿病便秘患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（24）：1-3.
　　[4] 李宁捷.探讨护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价[J].糖尿病新世界，2019，02（15）：45-46.
　　[5] 胡冰.健康教育干预对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（12）：1896-1898.
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