腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术中缝合止血的运用探究

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　　【摘 要】目的：研究缝合止血在腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术中的运用效果。方法：选取2018年1月至2019年10月在本院接受治疗的80例行腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术患者作为研究对象，入组患者被随机划分为对照组与观察组，每组各40例，分别采用电凝止血法与缝合止血法，对比两组的术后激素水平和临床预后情况。结果：手术前两组患者各项激素水平差异不大（P>0.05）;手术后3个月，观察组的LH、E2、FSH和AFC激素水平与对照组呈现出明显差异（P<0.05）。术后3个月观察组患者中月经异常者1例，月经量少者1例，无闭经者;对照组中月经异常者3例，月经量少者31例，闭经者1例，P<0.05，差异具有统计学意义。另外，观察组中卵巢功能衰竭者为0例，卵巢储备功能降低者4例，对照组中卵巢功能衰竭者为4例，卵巢储备功能降低13例，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术中采用缝合止血法对患者的损伤较小，能够加快患者激素水平的恢复，有利于提高治疗的安全性。
　　【关键词】 卵巢良性囊肿;腹腔镜手术;缝合止血;电凝止血
　　卵巢囊肿是女性生殖器官中常见的病症，可发病于任何年龄，其中以育龄期妇女居多，近年来其发病率逐年上升，而卵巢功能的好坏直接影响着女性体内的激素水平和生育能力[1-2]，因此对女性卵巢囊肿的治疗尤为重要。手术中最常用的止血方式为内镜缝合止血和双极电凝止血，本文选取2018年1月至2019年10月在本院接受治疗的80例行腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术患者作为研究对象，就内镜缝合止血在卵巢良性囊肿剥除术中的应用效果进行分析，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月至2019年10月在本院接受治疗的80例行腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用缝合止血法，对照组采用电凝止血法，其中观察组年龄21～45岁，平均年龄（33.68±5.02）岁;月经周期28～31d，平均（29.36±2.08）d。对照组年龄20～45岁，平均年龄（33.52±5.11）岁;月经周期29～31d，平均（29.52±2.01）d。纳入标准：1）所有患者均符合卵巢囊肿诊断标准;2）患者术前无其他内分泌疾病史也未曾用过激素类药物;3）两组患者均为自愿参与研究并签订知情同意书。排除标准：1）肝、肾等脏器功能异常患者疾病或肿瘤患者;2）恶性卵巢肿瘤患者;3）意识模糊、认知功能缺陷以及精神障碍疾病患者。对比两组患者情况，组间差异较小（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者均在气管插管全身麻醉下进行手术，平卧进行常规消毒，用气腹针穿刺入腹腔，向腹腔充二氧化碳气体，形成11～14mmHg腹压置入腹腔镜，观察患者卵巢囊肿和盆腔情况，选取穿刺孔对患者卵巢皮质和囊肿进行分离，尽可能保留正常的卵巢组织。最后对照组采用双极电凝法对出血点进行止血，功率控制在35W左右;观察组采用镜下连续内翻缝合对卵巢出血点进行止血。
　　1.3 观察指标
　　观察并记录两组患者分别于手术前、术后3个月的月经第2～3天清晨抽取静脉血进行激素水平的测定，包括黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、雌二醇（Estradiol，E2）和促卵泡激素（Follicle stimulating hormone，FSH），同时采用超声观察两组患者的窦状卵泡计数（Antral follicle count，AFC）。卵巢储备功能降低标准：E2>80hg/L、FSH>10U/L或者AFC<7个;FSH≥40U/L时表示卵巢功能衰竭，FSH≥12U/L时表示卵巢储备功能降低[3]。
　　1.4 统计学方法
　　所有数据采用SPSS 22.0软件统计分析相关数据，用（±s）表示计量资料，用%表示计数资料，分别采用t检验与卡方检验，P<0.05为数据对比差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者手术前后LH、E2、FSH和AFC比较
　　手術前两组患者各项激素水平差异不大（P>0.05）;手术后3个月，观察组的LH、E2、FSH和AFC激素水平与对照组呈现出明显差异（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者术后3个月FSH计数比较
　　术后3个月观察组患者中月经异常者1例，月经量少者1例，无闭经者;对照组中月经异常者3例，月经量少者31例，闭经者1例，P<0.05，差异具有统计学意义。另外，观察组中卵巢功能衰竭者为0例，卵巢储备功能降低者4例，对照组中卵巢功能衰竭者为4例，卵巢储备功能降低13例，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
　　3 讨论
　　女性出现卵巢囊肿早期时并没有明显的表现，部分囊肿会随着时间自行消失，而有些囊肿则会不断变大引起月经异常、阴道不规则出血、腹部坠胀等症状，若不及时治疗则会出现囊肿破裂，致使患者恶心、呕吐、头晕、休克，甚至发展为恶
　　性卵巢癌，严重威胁患者的生命健康[4-5]。目前卵巢囊肿的最佳治疗方案为手术，而腹腔镜下卵巢良性囊肿剥除术具有损伤小、恢复快的优点，已成为手术首选方式。腹腔镜手术是在封闭的腹腔内对患者的囊肿进行分割，手术时间短、创伤小，能够维持卵巢内环境的稳定，减少患者并发症的发生。文中所采用的镜下缝合止血方式不会损伤卵巢皮质和卵泡，能够更好地保留卵巢功能，对卵巢组织的损伤较小。
　　综上所述，在临床应用中医生应该熟练掌握缝合技术，尽量在减少对患者卵巢功能损伤的情况下进行高效的缝合，以达到及时止血的目的。
　　参考文献
　　[1] 徐晓英，龙雯晴，王惠.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].广东医学，2014，35（20）：3189-3191.
　　[2] 童兴海，鞠长友，马宏龙，等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5711-5712.
　　[3] 郎月华，楼彩虹，李云，等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中3种止血方式对术后卵巢功能的影响[J].中华全科医学，2017，15（12）：2089-2092.
　　[4] 徐海燕，戚琤红.卵巢囊肿患者30例应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的临床效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（z2）：207-209.
　　[5] 单树强.腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（06）：51-52.
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