二甲双胍联合化疗对小细胞肺癌合并糖尿病临床效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析小细胞肺癌合并糖尿病行二甲双胍与化疗联合治疗的效果。方法：选取2018年1月至2019年1月本院诊治的114例小细胞肺癌合并糖尿病患者作为研究对象，随机分两组，对照组予化疗联合诺和灵治疗，研究组予化疗联合二甲双胍治疗，分析两组疗效及不良反应情况。结果：研究组临床总有效率87.72%比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组消化道反应（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反应比对照组少，但比较无统计学差异（P>0.05）。结论：小细胞肺癌合并糖尿病行二甲双胍与化疗联合治疗效果显著，且不会增加患者不良反应，具一定的临床应用价值。
　　【关键词】
　　小细胞肺癌;糖尿病;化疗;二甲双胍;不良反应
　　 肺癌是一种常见的临床疾病，对生命健康造成严重性威胁，相关研究显示，全球发病率最高的恶性肿瘤是肺癌，其中小细胞肺癌的恶性程度高，患者在临床诊断的时候就已经出现显著的转移征象，如果没有及时治疗，会加重患者的病情，影响临床治疗及预后恢复[1-2]。为提高效果，本研究对114例小细胞肺癌合并糖尿病患者进行分析，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 基本资料
　　选取2018年1月至2019年1月本院诊治的114例小细胞肺癌合并糖尿病患者的临床资料，所选患者均符合糖尿病诊断标准，经细胞学或者组织学确诊为小细胞癌，排除标准：合并心脏疾病，肝肾功能衰竭者，其他抗肿瘤治疗者。按随机数表分两组，每组57例。对照组中男女比例为33∶24，年龄为45～72岁，平均（60.82±6.17）岁;研究组中男女比例为31∶26，年龄44～71岁，平均（60.53±6.82）岁。两组性别等基线资料无统计学差异（P>0.05），具可比性。本研究患者及家属均知情同意，经医院医学伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　对照组予化疗联合诺和灵治疗：患者化疗期间接受诺和灵[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字H20133107]治疗，分别于早餐和晚餐前30min进行皮下注射，药量为0.5～1.0U/kg。研究组予以化疗联合二甲双胍治疗：本组患者在化疗期间配合500mg二甲双胍（四川原基制药有限公司，国药准字H20020544）治疗，2次/d，口服。化疗期间，需要对患者的血常规、肝肾功能以及心电图和血糖等予以密切的监测，以患者的血糖情况为依据对患者用药剂量进行调整，每次间隔2个周期开展一次MRI/CT等影像学检测和评估。
　　1.3 观察及疗效评价
　　结合两组患者CT诊断结果评估治疗效果，病灶吸收的面积超过50%为显效;病灶吸收的面积小于50%为有效;病灶没有发生改变，甚至面积增加表示无效[2];总有效率=有效率+显效率;分析两组不良反应情况：消化道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。
　　1.4 统计学分析
　　研究数据选择SPSS 21.0统计软件处理，计量相关资料以（±s）表示，以t检验，计数相关资料以百分比（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异存在统计意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效
　　研究组总有效率87.72%比对照组高（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 两组的不良反应
　　治疗后，研究组消化道反应（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反应比对照组少，但比较无统计学差异（P>0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　近些年，小细胞肺癌合并糖尿病发病逐年增多，临床通常采用放化疗、手术等治疗方案。相关研究表明，糖尿病会增大其小细胞肺癌发病率，如果临床不能有效控制血糖水平，会加重小细胞肺癌疾病病情[3-4]。为进一步提高临床治疗效果，本研究对57例小细胞肺癌伴糖尿病患者予以化疗联合二甲双胍治疗。
　　本研究发现，研究组临床总有效率87.72%比对照组患者的70.18%高，证实予以患者化疗联合二甲双胍治疗方案，临床效果更显著。原因分析考虑是，对小细胞肺癌疾病患者通常采用化疗方案延长生存周期，但化疗会增加药物毒性，增加不良反应。而研究组患者采用二甲双胍联合化疗方案，二甲双胍为常见降糖药，能有效抑制肝癌细胞，并能有效增加肿瘤病灶对化疗药的敏感度，从而逆转化疗药耐药性，提高临床效果[5-6]。相关研究发现，糖尿病患者应用二甲双胍药物后，其肺癌风险较低，化疗联合二甲双胍用药能加快患者病灶体积消退，抗癌效果显著[7-8]。因此，研究组通过予以化疗联合二甲双胍方案，更能显著提高患者临床疗效。同时，本研究组患者发生消化道反应（14.04%）、骨髓抑制（8.77%）等不良反应比对照组少，但比较无统计学差异，均未出现严重不良反应，进一步表明对照组予以化疗联合诺和灵，与研究组予以二甲双胍联合化疗方案不会增加其不良反应，具用药安全性。二甲双胍的成本比较低，其具有安全性，不会作用于机体正常细胞，能有效保证其耐受性。由于受到时间等影响，关于两组远期临床效果情况，有待进一步研究。
　　综上所述，小细胞肺癌合并糖尿病行二甲双胍与化疗联合治疗效果显著，不会增加患者不良反应，具用药安全性，具有一定的临床应用价值。
　　参考文献
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