肛门排气加小量不保留灌肠治疗剖腹产术后胀气便秘病人的护理

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　　【摘 要】 目的：分析肛门排气加小量不保留灌肠治疗剖腹产术后胀气便秘病人的护理措施。方法：选取2016年至2019年本院收治的45例剖腹产术后胀气便秘症状的病人，根据护理方式不同分为对照组22例，观察组23例。对照组采取常规护理措施，观察组给予针对性肛门排气加小量不保留灌肠护理方式。结果：观察两组剖腹产术后胀气便秘的发生率，首次排气以及排便时间。结果：观察组术后胀气便秘的发生率为4.34%，明显少于对照组的27.2%;观察组术后的首次排气时间为（21.23±3.68）h，首次排便时间为（21.56±2.53）h，对照组分别为（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：导致剖腹产术后胀气便秘的因素有很多，实施肛门排气加小量不保留灌肠治疗，不仅能够减少术后发生胀气便秘的发生率，还能够使患者术后很快恢复，缩短了恢复时间。
　　【关键词】 肛门排气;小量不保留灌肠;剖腹产术;胀气便秘
　　文章编号：WHR201910143
　　在临床中剖腹产术后胀气便秘是常见的护理问题，会严重影响患者的子宫切口愈合、正常饮食及休息，严重的话可能会引发并发症，例如肠梗阻、肠粘连等[1]。为了防止患者剖宫产术后出现胀气便秘的症状，应当采取有效的护理对策，减轻患者痛苦。基于此，本院结合此类患者的临床特点，在常规护理的基础上加入利用肛门排气加小量不保留灌肠的护理方案，旨在促进患者排便，协助患者肛门排气。为明确此种方案的临床效果，本研究选取2016至2019年本院收治的45例剖腹产术后出现胀气便秘症状的病人，根据护理方式不同分为对照组22例，观察组23例，观察两组护理效果，报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016至2019年本院收治的45例剖腹产术后胀气便秘病人，根据护理方式不同分为对照组22例，观察组23例。对照组的年龄为22～39岁，平均年龄（27.23±3.36）岁;孕周为38～42周，平均（39.34±2.65）周。观察组年龄23～38岁，平均（28.46±2.56）岁;孕期为38～42周，平均（39.34±2.65）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组采取常规护理措施，术后指导患者平卧6h，术后常规禁食6h，避免因麻醉导致的不良反应，如呕吐、恶心等。护理人员需要指导患者遵医嘱用药，还要对患者的导尿管畅通情况进行监测。护理人员应当将剖宫产的相关知识以及术后可能发生的胀气便秘情况告知患者，严格禁止患者术前6h进食，避免体内积气。而在手术6h之后，早期适量进食能够促进患者胃肠功能的蠕动，为患者推荐一些有助于排便的食物，并结合患者的伤口恢复情况，指导患者下床运动，促进肠蠕动。
　　观察组在对照组常规护理模式的基础上，在护理中加入肛门排气加小量不保留灌肠的方式促进患者排便，排气管先排门排气20min，然后用2支开塞露加10mL 0.9%的氯化钠溶液混合，共50mL塞肛进行灌肠。护理人员利用液状石蜡润滑，缓缓插入患者肛门约7～10cm，之后缓慢推进灌肠药液。还要协助患者并拢臀部，防止药液流出，药液在患者体内停留10～20min左右就能够软化粪便。然后拔出，病人便意来了，自行排便排气。护理人员要嘱咐患者记住最早的肛门排气时间，并及时记录。
　　1.3 观察指标
　　观察两组剖腹产术后胀气便秘的发生率，首次排气以及排便时间。
　　1.4 统计学分析
　　本次数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者剖宫产术后胀气便秘发生率比较
　　对常规护理与肛门排气加小量不保留灌肠护理措施术后胀气便秘发生率进行比较，对照组明显高于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组患者剖宫产术后排气、排便时间比较
　　对常规护理与肛门排气加小量不保留灌肠护理术后首次排气、排便时间进行观察，观察组明显比对照组短，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　胀气便秘作为剖宫产术后的常见并发症，通常情况下会发生在术后72h左右，主要就是患者的胃肠道功能受到影响，可能由于在手术的过程中担心分娩痛苦，经常憋气或是大喊，导致胃部气体积压过多[2]。另外，肠道可能会受到手术麻醉的影响，导致肛门无法顺利排气，胃肠蠕动功能丧失。对于剖宫产手术的患者来说，术后胀气便秘可能会增加腹壁肌肉张力，还会影响手术切口的愈合时间[3]。因此，护理人员应当利用有效的护理方式，帮助患者肛门排气与排便，通过按摩的方式调理肠胃，还能够治疗便秘腹痛等症状，在术后不会导致肠梗阻或是粘连的症状[4]。利用0.9%的氯化钠溶液与开塞露不保留灌肠，患者不会感觉不适，还不会加大肠壁内的阻力，将药液与大便进行混合，将药物的疗效发挥出来[5]，促进患者排便。这两种方式不仅价格低廉，而且操作简便，因此能够受到广大患者与家属的接受。
　　本次研究观察两组剖腹产术后胀气便秘的发生率，首次排气以及排便时间。结果：观察组术后胀气便秘的发生率为4.34%，明显少于对照组的27.2%。观察组术后的首次排气时间为（21.23±3.68）h，首次排便时间为（21.56±2.53）h，对照组分别为（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，剖宫产术后胀气便秘的因素很多，利用肛门排气加小量不保留灌肠进行护理，利用腹部按摩排气的方式，有助于促进胃肠蠕动功能的恢复，促进肛门排气。可见这种护理方式不仅能够有效减少患者胀气便秘的发生率，还能够减少剖腹产术后患者的恢复时间，值得在剖腹产术后胀气便秘患者的临床护理工作中进行推广。
　　参考文献
　　[1] 车晓萍.及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，（18）：124，128.
　　[2] 吳晓晶.自拟中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理体会[J].智慧健康，2017，（19）：84-85.
　　[3] 穆晓慧，金雪风.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2017，（53）：243-244.
　　[4] 鲁睿.溃疡性结肠炎患者肠愈灌肠方保留灌肠治疗的疗效观察及护理[J].实用临床护理学杂志，2017，02（46）：172，18185.
　　[5] 王彩云.甘油灌肠剂预防剖宫产术后并发症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（07）：1233，1236.
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