产前心理护理对孕妇分娩方式、心理状态的影响

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　　【摘 要】 目的：分析產前心理护理对孕妇分娩方式、心理状态的影响。方法：选择本院于2019年1月至2019年9月收治的90例初产孕妇为研究对象，以随机双盲法划分为观察组与对照组，每组各45例;其中对照组孕妇接受产前常规护理，观察组孕妇接受产前常规护理+针对性心理护理，对比两组孕妇护理后的心理状态与分娩方式。结果：观察组孕妇护理后的SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分均低于对照组孕妇，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇的自然分娩率为84.44%，剖宫产率为15.56%，对照组孕妇的自然分娩率为60.00%，剖宫产率为40.00%，数据对比，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：有效的产前心理护理可以改善孕妇的心理状态，提高自然分娩成功率。
　　【关键词】 孕妇;产前心理护理;SAS评分;SDS评分;分娩方式
　　文章编号：WHR201910205
　　[Abstract] Objective：To analyze the effect of prenatal psychological care on the mode of delivery and psychological status of pregnant women. Methods： 90 primiparous pregnant women admitted to our hospital from January 2019 to September 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. Prenatal care was received， and the pregnant women in the observation group received prenatal routine care+targeted psychological care， and the psychological state and mode of delivery of the two groups of pregnant women after treatment were compared. Results： The SAS（self-rating anxiety scale） scores and the SDS（depression self-rating scale） scores of the pregnant women in the observation group were lower than those in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The natural delivery rate of pregnant women in the observation group was 84.44%， the rate of cesarean section was 15.56%， the natural delivery rate of pregnant women in the control group was 60.00%， and the rate of cesarean section was 40.00%. The data were compared and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Effective prenatal psychological care can improve the psychological state of pregnant women and improve the success rate of natural delivery. 　　[Key words]Pregnant women; Prenatal psychological care; SAS score; SDS score; Mode of delivery
　　据有关资料统计[1]，孕妇产前抑郁的发生率呈现逐年增长趋势，尤其是初产妇，具有较高的产前抑郁风险，主要因为孕期妇女的身体、心理均处于特殊阶段，较为敏感，初产妇因缺乏分娩体验，所以产前极易出现大幅度的心理波动情况，不可避免会产生负性心理，例如焦虑、抑郁等。虽然现有的医疗技术可以在极大程度上缓解孕妇的生理层次负担，但产前抑郁会对孕妇、胎儿均造成不良影响[2]。有学者提出[3]，孕妇产前接受有效的心理护理，通过排解负性情绪，可以弱化生理应激反应，提高孕妇的分娩信心，减少并发症风险的同时，提高自然分娩率。为了进一步加以验证，本次选择本院于2019年1月至2019年9月收治的90例初产孕妇为研究对象，以产前心理护理为对照方案展开如下研究。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院于2019年1月至2019年9月收治的90例初产孕妇为研究对象，纳入标准：1）于本院分娩的健康孕妇、初产、单胎妊娠;2）孕妇及其家属了解本次研究的具體内容并自愿签署知情同意书。排除标准：1）合并躯体疾病;2）存在妊娠并发症;3）严重性脏器功能受损、系统疾病等。本研究通过医学伦理委员会审核，以随机双盲法将研究对象划分为观察组与对照组，每组各45例。对照组年龄区间为21～33岁，平均（24.88±3.62）岁;孕周区间36～40周，平均（38.41±1.11）周。观察组年龄区间22～34岁，平均（25.77±3.19）岁;孕周区间36～41周，平均（38.63±1.20）周。对比分析两组孕妇基线资料的相应数据，组间差异统计学意义不成立（P>0.05），研究可行。
　　1.2 方法
　　对照组孕妇接受产前常规护理，例如身体状况监测、病房环境护理、相关知识宣教等。观察组孕妇接受产前常规护理+针对性心理护理，产前常规护理与对照组等同，心理护理具体如下：1）科室加强对护理人员的培训，定期考核，以确保护理人员拥有较好的专业知识与能力，为孕妇提供优质的心理护理[4]。2）医院环境、陌生人员以及怀孕状况等均会对孕妇心理造成直接性影响，进而出现心理障碍，例如焦虑、抑郁等，因此，孕妇入院之后，护理人员需要以亲和的态度接待，并主动与孕妇进行沟通，让孕妇可以充分体会到人文关怀，以安抚孕妇的心理，有利于其保持轻松愉悦的心情[5]。3）护理人员需要为孕妇提供全面且规范的健康宣教，提高孕妇对分娩、产后注意事项的认知水平，以减少孕妇的心理负担。4）护理人员需要及时向孕妇家属反应其具体心理状态，叮嘱家属积极主动与孕妇进行互动，并以有效的方式给予孕妇足够的鼓励与安抚，确保孕妇可以充分享受到家庭的温暖，有利于孕妇心理健康以及树立良好的分娩信心。5）保证病房环境安静、舒适，并适当地为孕妇播放其喜爱的音频、视频等，以协助孕妇放松心情[6]。
　　1.3 观察指标
　　对比两组孕妇护理后的心理状态与分娩方式（自然分娩、剖宫产）;其中心理状态评估参考焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），得分越高表示孕妇心理状态越差[7]。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 21.0软件统计观察指标，计量资料、计数资料的记录形式分别为（±s）、（n，%），分别采用t、χ2检验。结果显示P<0.05则表示差异统计学意义成立。
　　2 结果
　　2.1 护理后的心理状态对比
　　观察组孕妇护理后的SAS评分、SDS评分均低于对照组孕妇，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
　　2.2 分娩方式对比
　　观察组孕妇的自然分娩率为84.44%，剖宫产率为15.56%，对照组孕妇的自然分娩率为60.00%，剖宫产率为40.00%，数据对比，差异统计学意义成立（P<0.05）。如表2所示。
　　3 讨论
　　受现代信息化发展的影响，初产孕妇产前便可以全面了解分娩相关信息，这对于孕妇而言是好处，也是坏处，它可以帮助孕妇更深入了解分娩的同时，也不可避免会增加孕妇的心理负担，进而诱发不良情绪，例如紧张、恐惧、抑郁等，不仅会危害孕妇的身体健康、心理健康，同时也会对婴儿的身体状况、生长状况产生威胁。为了有效排解孕妇不良情绪，减轻其心理负担，在初产孕妇分娩前对其行有效的护理干预，具有至关重要的意义。本次选择本院于2019年1月至2019年9月收治的90例初产孕妇为研究对象，以产前心理护理为对照方案展开研究，结果显示，观察组孕妇护理后的SAS（焦虑自评量表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分均低于对照组孕妇，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇的自然分娩率为84.44%，剖宫产率为15.56%，对照组孕妇的自然分娩率为60.00%，剖宫产率为40.00%，数据对比，差异统计学意义成立（P<0.05）。与周红琳[8]的研究结果较为贴近，由此可见，产前心理护理可以改善孕妇的心理状况，减少剖宫产率。分析原因，结合孕妇心理需求与身体状况，对其行全方位心理护理，可以缓解其焦虑、抑郁情况，而良好的心理状态可以促进医护人员与孕妇之间的沟通，避免产妇过度恐惧自然分娩，缓解其对自然分娩的排斥感，提高自然分娩成功率[9-10]。
　　综上所述，有效的产前心理护理可以改善孕妇的心理状态，提高自然分娩成功率。
　　参考文献
　　[1] 谢艳红.产前心理护理对孕妇的不良情绪改善、分娩方式及剖宫产率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（09）：100-101.
　　[2] 赵会芹.产前心理护理对孕产妇的分娩方式及剖宫产率的影响[J].河南医学研究，2017，26（04）：740-741.
　　[3] 郁金群.产前心理护理对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].当代护士旬刊，2018，25（02）：100-101.
　　[4]朱宝杰.产前心理护理与健康教育对初产妇围产期心理状况、分娩方式及不良妊娠结局的影响[J].医学信息，2017，30（05）：203-204.
　　[5] 黄晓丽，邹珺，陈晓军，等.妊娠中晚期心理状态对孕产妇分娩方式选择及妊娠结局的影响观察[J].临床医学工程，2018，25（09）：45-46.
　　[6] 张敏.产前心理护理对初产妇心理状态及分娩方式的影响分析[J].中国农村卫生，2018，134（08）：54.
　　[7] 何冬香，黄小花，张春燕.产前心理护理干预对初产妇分娩方式及分娩后抑郁的影响价值[J].四川解剖学杂志，2018，26（04）：75-76.
　　[8] 周红琳.观察产前心理护理对孕妇的不良情绪改善、分娩方式及剖宫产率的影响[J].泰州职业技术学院学报，2018，18（02）：77-78，81.
　　[9] 黄美英.孕妇心理状况对妊娠结局及分娩方式的影响[J].健康研究，2018，38（03）：348-349.
　　[10]祝晓丹.产前心理护理对孕产妇分娩方式与剖宫产发生率的影响研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（08）：56-57.
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