中医针灸联合三步推拿治疗膝关节运动损伤效果观察

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　　摘  要：目的：观察中医针灸联合三步推拿治疗膝关节运动损伤的效果。方法：抽取本院在2018年6月至2020年6月期间收治的112例膝关节运动损伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组56例。其中对照组患者给予中医针灸治疗，观察组患者给予中医针灸联合三步推拿治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：比较2组患者的治疗总有效率可知，观察组患者的治疗总有效率（96.4%）显著高于对照组（75%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗膝关节运动损伤时采取中医针灸联合三步推拿的方法能够有效改善患者的临床症状，相比于单纯的针灸治疗，治疗效果更佳，值得在临床上推广并应用。
　　关键词：针灸  推拿  膝关节运动损伤  效果观察
　　中图分类号：R246.9                         文献标识码：A                  文章编号：2095-2813（2020）07（c）-0034-03
　　Abstract： Objective： To observe on the effect of traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage on knee joint sports injuries. Methods： A total of 112 patients with knee sports injuries admitted in our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 56 cases in each group. The patients in the control group were given traditional Chinese acupuncture and moxibustion， and the patients in the observation group were given traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage therapy to compare the therapeutic effects of the two groups. Results： Comparing the total treatment efficiency of the two groups of patients， the total treatment efficiency of the observation group （96.4%） was significantly higher than that of the control group （75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of sports injuries of the knee joint， traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage can effectively improve the clinical symptoms of patients. Compared with acupuncture treatment alone， the treatment effect is better， and it is worthy of promotion and application in the clinic.
　　Key Words： Acupuncture; Massage; Knee sports injuries; Effect observation
　　膝關节是人体最大最复杂的关节，在支撑腿部力量、维持运动中发挥着至关重要的作用。膝关节是人体中位置较浅且关节面较大、负重较多、受保护最少的部位，而在人体运动中，膝关节是最容易发生损伤的关节之一，且发生运动损伤后一般较为疼痛且情况严重，通常有韧带损伤与半月板损伤2种类型，而一旦发生损伤，将严重影响患者的日常活动，尤其对于需要军事及体育训练的患者，膝关节损伤不仅影响训练工作，而且还会阻碍患者的日常活动，给患者的生活带来诸多不便[1-2]。对于膝关节损伤的治疗和护理应当加以重视，依据医生的建议进行恢复，严格遵守注意事项，防止不当的行为导致永久性损伤而给患者的生活带来痛苦。目前对膝关节治疗方式较多，对于中医治疗主要以针灸和推拿的方法，针灸和推拿具有操作简单、安全性高及见效快等优点，目前受到了大家的广泛关注[3]。本文旨在探究中医针灸联合三步推拿治疗膝关节运动损伤的效果。
　　1  资料及方法
　　1.1 资料
　　抽取本院在2018年6月至2020年6月期间收治的112例膝关节运动损伤患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者61例，年龄范围21～61岁，平均年龄（41.3±11.2）岁。膝关节损伤类型：半月板损伤25例，创伤性关节炎19例，膝关节韧带损伤30例，膝关节脂肪垫损伤15例，其他23例。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组56例。统计两组患者的一般资料（平均年龄、生活环境、地理区域等）可知无显著差异（P>0.05），具有可比性，本次研究征得医院伦理委员会的批准。 　　1.2 方法
　　对照组患者给予中医针灸治疗：首先准备针灸器械，对针灸器械以及患者需要进行的针灸部位进行常规消毒，针灸部位为患者膝关节的主要穴位，例如阴陵穴、阿是穴、血海穴等，对阿是穴部位选用直刺的手法，其他穴位采取斜刺的方法，使用专业的进针手法对患者进行针灸，直至患者被针灸部位感受到酸胀感，则留针。每隔5min提插捻针一次，留针30min，每天1次，10d为一个疗程。
　　观察组患者给予中医针灸联合三步推拿治疗：针灸方法同对照组，在针灸后采用三步推拿治疗，采用点揉痛点、点压按揉内外膝眼等穴位、掌揉髌骨、拿捏股四头肌、弹拨膝关节内外侧肌腱等方法。点揉内外膝眼和鹤顶穴采用屈膝位，先用一只手的食指在鹤顶穴，另一只手拇指和食指分别点在内外膝眼的位置，3个手指一起用力，点按3～5min，再改为揉，继续揉3～5min，反复操作5～8次。膝关节采用推拿手法治疗，舒筋通络、活血止痛、滑利关节，每天1次，10d为一个疗程。
　　1.3 观察指标及评判方法
　　观察指标：观察2组患者的治疗效果，根据治疗后患者的个体感觉、体征及临床症状，治疗效果分为3个等级，即治愈、有效和无效。评判标准：治疗后患者的膝关节疼痛感基本消失或完全消失，且可以正常自由活动为治愈;治疗后患者的膝关节疼痛有所缓解，但劳累后容易复发为有效;治疗后患者的膝关节疼痛感未缓解，则治疗结果为无效。治疗总有效率=（治愈+有效）/总人数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　将本次研究所得数据在统计学软件SPSS 22.0中作分析并处理。计数资料和计量资料分别用百分率（%）和（）表示，组间比较分别用X2和t检验，如果P<0.05表明上述2组数据具有显著性差异。
　　2  结果
　　统计并比较两组患者的治疗结果可知，观察组患者的治疗总有效率（96.4%）显著高于对照组（75%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体统计数据见表1。
　　3  讨论
　　膝关节在人体关节中是重要的承重部位，而在个体生长过程中骨骼发育不够致密，如果不加以保护极易使膝关节受到损伤，尤其在体育活动中，膝关节屈伸及扭转剪切力可导致半月板的撕裂和侧副韧带的扭伤及断裂。运动中地面给予的反作用大多数由膝关节来承担，一旦受重不均匀或者承重太大极易导致膝关节出现损伤，给患者的正常运动造成影响[4]。膝关节损伤类型较多，目前相关研究者认为膝关节损伤的主要类型由膝关节脱位、半月板损伤、髌韧带损伤、交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、脂肪垫损伤、创伤性关节炎等。损伤类型与患者膝关节发生损伤的部位有关，通常可以经核磁共振成像技术进行诊断，核磁共振成像技术的发展使得膝关节损伤的诊断也越来越迅速高效。随着我国对体育锻炼的不断重视，随之而来，体育活动带来的损伤也不可避免的出现了，在运动过程中，患者发生损伤与其所处的运动环境、运动装备、运动项目及运动技术等因素密切相关，在运动过程中发生损伤的人群，损伤较轻时可以稍微休息等待疼痛感消失后即可返回正常運动环境中，而对于损伤较严重的患者可能引起残疾甚至造成运动生涯结束。目前国内外对于运动员的要求均变得越来越高，运动员需要兼具良好的体质以及过强的心理素质。目前就如何避免个体在运动过程中发生膝关节损伤以及损伤后的应对措施是大家普遍关注的重点，对膝关节损伤者实施一定的康复训练以提高其肢体功能，减轻疼痛感，从而使患者尽快回归参与到正常工作和生活中[5-6]。
　　对于膝关节损伤的康复治疗，中医上采取针灸和推拿的方法，针灸和推拿是治疗膝关节损伤的重要手段，针灸通过用针刺患者的相关穴位从而起到有效改善患者关节功能的作用。其中在针灸的过程中，阿是穴是治疗膝关节损伤的重要穴位之一，通常以阿是穴为中心，结合血海穴、梁丘穴、犊鼻穴等穴位，通过局部针灸从而刺激患者的神经系统及调节气血的运行，以起到患者自我调节、自我恢复的效果，能够有效改善患者的疼痛症状。推拿是通过向患者的受损膝关节相应部位进行适度的点揉、按压和推滚，以改善膝关节部位的供血，加速血液流动和循环从而起到消肿散瘀、活血行气及疏通脉络的目的，最终促进患者运动功能的恢复。中医针灸和三步推拿联合起来治疗膝关节损伤，二者联合能够起到较好的协同作用，有效促进患者膝关节损伤部位的局部血液循环、缓解肌肉痉挛，减轻对静脉回流的抵抗作用，从而更好地促进患者损伤部位的恢复，提高治疗效率[7]。
　　本研究中，观察组使用中医针灸联合三步推拿的方法，研究结果表明，将二者联合能够有效促进患者疼痛感消失，损伤修复，可以极大地减轻患者的痛苦。通过观察治疗后患者的体征及临床表现将治疗效果分为3个等级，即治愈、有效和无效，如果治疗后患者的膝关节疼痛感基本消失或完全消失，且可以正常自由活动为治愈;治疗后患者的膝关节疼痛有所缓解，但劳累后容易复发为有效;治疗后患者的膝关节疼痛感未缓解，则治疗结果为无效。本研究中观察组患者的治疗总有效率为96.4%，显著高于对照组的75%。本研究结果与赖剑萍等[5]在“针灸及联合推拿治疗膝关节运动损伤的临床效果和不良反应率对比观察”及岳彩贵[8]在“针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤效果的临床比较”文中的研究结果相似。本次研究结果也验证了在治疗膝关节运动损伤时采取中医针灸联合三步推拿的方法能够有效改善患者的临床症状，相比于单纯的针灸治疗，治疗效果更佳。
　　膝关节损伤受到多种原因的影响，当个体的运动量或者受力超出膝关节负荷的范围即超出生理极限时，则会造成膝关节损伤，而运动员由于其运动力度大，会造成关节疲劳甚至僵硬，在长期的紧张状态下，极易引发膝关节慢性损伤。对于膝关节的僵硬情况不能及时消除，因此，训练后的拉伸及按摩放松至关重要。这里对于膝关节损伤的预防原则作以下几点描述：首先，做好体检，遵照医生运动处方;其次，充分做好准备活动，掌握必要的运动技术要领，纠正不当的运动习惯;最后，重视膝关节的保护，做好日常护理工作，如果受损后应当正确就医诊断，按照医生的嘱咐积极愈后，患者也要调整运动处方。
　　参考文献
　　[1] 罗滨.膝关节运动损伤防控的生物力学分析[J].深圳职业技术学院学报，2020，19（3）：35-41.
　　[2] 王军.平凉市羽毛球爱好者运动损伤调查与防治措施探究[D].西北师范大学，2018.
　　[3] 关威，崔鶴，尚琦，等.电针灸联合药物穴位注射治疗脊髓损伤后运动障碍及反射亢进的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（4）：691-694.
　　[4] 杨帆.针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤效果观察[J].中国社区医师，2018，34（19）：118-119.
　　[5] 赖剑萍，薛爱国，阮波.针灸及联合推拿治疗膝关节运动损伤的临床效果和不良反应率对比观察[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：353-354.
　　[6] 王剑，梁奕，胡庆华，等.磁共振技术诊断膝关节损伤的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：109-110.
　　[7] 莫也，许自青，詹华宁.康复治疗膝关节运动损伤的应用与效果评估[J].广东医科大学学报，2019，37（6）：711-713.
　　[8] 岳彩贵.针灸及其联合推拿治疗膝关节运动损伤效果的临床比较[J].双足与保健，2017，26（17）：188-189.
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