针灸推拿治疗颈椎病的临床观察

作者:未知

  【摘 要】目的:研究分析针灸推拿治疗颈椎病的疗效。方法:选取我院2017年8月-2018年8月收治的颈椎病患者80例,所有患者采用针灸联合推拿治疗。结果:痊愈31例,好转42例,无效7例,总有效率为91.25%。结论:针灸推拿治疗颈椎病,治疗效果显著,值得推广。
  【关键词】针灸;推拿;颈椎病
  【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11-0-02
  颈椎病是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾病。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出韧带增厚,致使颈椎脊髓神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。以往好发于中老年人,但随着近年来生活工作强度大和不良习惯养成,此类疾病的发病年龄出现年轻化趋势,30岁以下的颈椎病患者约占总人数的11.1% ,颈椎病患病率在某些职业中甚至高达90%以上[1],患者正常生活和工作受到了严重影响。本文采用针灸结合推拿治疗颈椎病,取得满意疗效。
  1 临床资料
  1.1 研究对象 全部病例共80例,其中男性38例,女性42例。年龄30~70岁,病程15~10年。其中颈型13例,神经根型16例,脊髓型5例,椎动脉型14例,交感型8例,混合型24例。在年龄、性别、病程方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。入选标准:经X线、颈椎CT或MRI证实为颈椎病,即骨质增生,颈椎节段性不稳定,椎管狭窄。诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的诊断依据[2]。
  1.2 症状与体征 临床表现为头晕,头痛,耳鸣耳聋,恶心,呕吐,体位性眩晕,视物不清,持物落地,猝然摔倒,颈肩疼痛、僵硬感,上肢麻木无力等。查体:被动旋颈实验阳性,颈部压痛,活动受限。颈椎X线片提示有不同程度骨质增生,椎间隙变窄,项韧带及前后纵韧带钙化,椎间孔变形,以及颈椎生理曲度改变。
  1.3 治疗方法 针灸治疗:主穴:取风池颈外夹脊穴。风池穴针尖向着鼻尖,深约1~1.5寸,使患者有酸胀感向枕、头顶处出现较强的针感传导。配穴:(1)椎动脉型或者颈型,配合双侧风池、大椎、百会与四关穴;(2)神经根型,配合肩井、肩偶、肩偃、手三里、曲池、外关、合谷以及会宗等穴;(3)交感神:经型,再配合风池、百会、内关、合谷、大椎等穴;(4)混合型则再配合双侧风池、四关肩髑、肩醪以及大椎穴。采取平补平泻的,手法施行常规针刺。
  推拿方法:患者针灸后休息10~20min,取正坐位头部稍前屈充分暴露施术部位,手法遵循由轻到重,动作轻柔,以滚、按、揉、拿等方法,先以三指拿法连贯拿颈项及肩部5次,后以滚法从颈项到背部,从颈项到肩部各行3次。在压痛点上反复施术后以拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧使肌肉温热松驰,最后以定点旋转复位法,患者低头,术后以肘关节托住患者下颌向前上牵引。最后以掌对揉颈椎、擦肩背,抖动上肢及搓上肢均各3次。临床根据病情表现不同,可加减手法。如脊髓型可去旋转扳颈椎,击大椎,加揉按患肢;椎動脉型去旋转扳颈椎,击大椎,加压百会、揉内关等。注意脊髓型颈椎病、有骨折、年老体弱者不宜采用定点旋转复位法。
  1.4 疗效标准:治愈:头晕、颈部疼痛消失,叩顶试验、臂丛牵拉实验等均为阴性,颈椎活动度正常,可恢复工作;好转:头晕、颈部疼痛减轻,颈椎活动度改善;未愈:症状、体征无改变。
  2 结果
  痊愈31例,好转42例,无效7例,总有效率为91.25%。
  3 讨论
  颈椎病是临床上常见的疾病,这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高),患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状,给患者生活带来很大不便。目前,对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。但是,医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。从中医角度来看,颈椎病属于“眩晕"范畴。而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分,但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。因此,临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[3]。
  针灸治疗颈椎病主要作用为祛风散寒,调和气血,疏经通络。风池为风邪人脑之冲,又为治风之要穴,该穴浅层为枕神经、枕动脉,深层为椎动脉,取风池穴可以发挥风池治头晕目眩颈项强痛之功效;颈夹脊穴具有疏通颈部气血、通经止痛的作用,C3 - C7下均有相应椎骨下发出的脊神经后支及其伴行的动、静脉分布,取颈外夹脊穴可缓解局部肌肉痉挛,减轻对椎动脉压迫及牵拉,从而起到通经脉、调气血、改善微循环的作用[4]。
  推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段,主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩,帮助患者颈椎部分气血运行,具有扶伤止痛,调和阴阳等作用,并且推拿还能够缓解患者肌肉,改善椎间关节活动功能,改善患者全身血液循环。临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好,这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开,同时增大了椎间隙和椎间孔,能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激[5]。
  综上所述,采取针灸和推拿的方式进行颈椎病治疗,效果显著,患者的疼痛显著缓解,治愈率较高,提高了总有效率,值得临床上广泛应用。
  参考文献
  霍龙.理疗配合针灸推拿治疗特勤人员颈椎病的临床疗效观察[J].海军医学杂志,2015,36(5):405
  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:350
  王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志,2011,4(2):243
  赵立胜.针灸推拿治疗颈椎病76例的临床观察[J].临床合理用药,2013,6(10):135
  董旭东.分析针灸推拿治疗颈椎病的临床效果[J].家庭心理医生,2014,8:62
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